Terapie
?
Fibrinolytika 
(trombolytika)
- slouží k rozpuštění již vytvořeného trombu
- při trombóze hlubokých žil
- při akutní trombóze koronárního a plicního řečiště
- nejsou náhradou antikoagulační terapie
- různými mechanizmy usnadňují přeměnu plazminogenu na plazmin
- plazmin pak degraduje fibrin a výsledkem je trombolýza – pouze u trombů, u kterých ještě nedošlo k organizaci na pojivovou tkáň
rozdělení fibrinolytik
neselektivní fibrinolytika
působí v celé krvi a úspěšná trombolýza sraženiny je doprovázena systémovou fibrinolýzou
-
streptokináza
- je neenzymatický protein z beta-hemofilických streptokoků
- je to nepřímo působící aktivátor plazminogenu
použití
- k rozpouštění akutního trombu nebo embolu
- při infarktu myokardu – pro „rekanalizaci“
- léčba je neúčinná při chronické okluzi
nežádoucí účinky
- krvácení především v místě vpichu do cévy
- alergická reakce, horečka
-
urokináza
- užívá se méně často
- u velkých plicních embolů nebo u čerstvého infarktu myokardu
selektivní fibrinolytika
váží se na fibrin a působí selektivní fibrinolýzu sraženiny bez systémového ovlivnění
-
tkáňový aktivátor plazminogenu (t-PA)
- podává se v kombinaci s antiagregačními látkami
-
altepláza, retepláza
-
anistrepláza (ASPAC – acetylovaný komplex streptokináza + plazminogen)
- velmi účinná u čerstvého infarktu myokardu
-
sarupláza
- vhodná pro zajištění reperfuze koronárních tepen
nežádoucí účinky
- krvácení v místě vpichu, sice mírné, ale časté
Související lékařské diagnózy:
