? 

Antiemetika etapa

  • snižují nebo odstraňují pocit nauzey a zvracení

příčiny zvracení

  • nauzea a zvracení jako důsledek protinádorové terapie nebo radioterapie
  • při některých onemocněních trávicího traktu
  • kinetózy – zvracení vyvolané nezvyklým pohybem, jízdou dopravním prostředkem (mořská nemoc)zvracení doprovázející zvýšení nitroočního tlaku
  • pooperační nauzea
  • zvracení v prvním trimestru gravidity

léčba

  • používají se léčiva s odlišnými vlastnostmi

antihistaminika

deriváty fenothiazinu a butyrofenonu

anatgonisté 5-HT3-receptorů

Antihistaminika

  • H1 – antihistaminika – dimenhydrinat, embramin, moxastin, promethazin
  • jsou antagonisty histaminu na H1-receptorech
  • přestupují přes hematoencefalickou bariéru
  • výrazný sedativní účinek
  • mají i antimuskarinový účinek

použití

  • vhodná v prevenci nauzey při kinetózách
  • působí i proti závratím, tzn. antivertiginózní účinek – při Meniérově nemoci (moxastin, embramin)
  • nevhodná ke zvládnutí těžkých stavů nauzey a zvracení při nádorové chemoterapii

nežádoucí účinky

  • ospalost, sucho v ústech
  • celkový útlum – snižuje schopnost řízení motorových vozidel, ovládání strojů, práci ve výškách
  • alergické kožní reakce
  • poruchy krvetvorby
  • fotosenzitivita
  • gastrointestinální obtíže
  • zesilují tlumivý účinek alkoholu a dalších léčiv tlumících CNS

Deriváty fenothizinu a butyrofenonu

  • antiemeticky působí většina neuroleptik
  • působí antagonisticky na centrálních dopaminových receptorech
  • tlumí chemorecepční spouštěcí zónu
  • nejsou obvykle účinné u kinetóz
  • fenothiaziny – chlorpromazin, prochlorperazin, perfenazin, trietylperazin
  • butyrofenony – haloperidol, droperidol

použití

  • v nízkých dávkách mají antiemetický účinek
  • při zvracení doprovázejícím migrény nebo závratě
  • u cytostatické chemoterapie se doporučují vyšší dávky v kombinaci s glukokortikoidy (dexamethazonem)
  • u kinetóz se používá pouze trietylperazin

Antagonisté 5-HT3-receptorů

  • serotonin aktivuje zvracení prostřednictvím 5-HT3-receptorů
  • fungují na principu blokády stimulace vagových vláken jdoucích do centra zvracení
  • nemají sedativní účinek
  • ondasetron, granisetron, tropisetron

použití

  • velmi silná antiemetika
  • před aplikací cytostatik nebo radioterapií
  • účinnost může být zvýšena současným podáním glukokortikoidů
  • k profylaxi a léčbě pooperační nauzey

nežádoucí účinky

  • zácpa
  • bolesti hlavy
  • pocit tepla v hlavě a žaludeční krajině
  • někdy zvýšení hodnot jaterních transamináz

Související lékařské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links čtvrtek 1. října 2020 07:32