? 

Desinficiencia a antiseptika etapa

  • rozdíl mezi antiseptiky a dezinficiencii je kvantitativní
  • výraz dezinficiencia se používá pro látky určené k usmrcení mikroorganizmů na neživých předmětech
  • výraz antiseptika se používá pro látky méně toxické, které se používají k aplikaci na kůži, sliznice, případně otevřené rány
  • používané dezinfekční prostředky mají malou selektivitu – vedle mikroorganizmů poškozují i materiál dezinfikovaných předmětů a do jisté míry jsou toxické i pro člověka
  • účinnost dezinfekčních prostředků závisí kromě mechanizmu účinku také na jejich použité koncentraci, na době jejich působení a teplotě

Rozdělení dezinficiencií podle jejich chemické struktury

fenol a jeho deriváty

  • fenol (kyselina karbolová) byl prvním použitým antiseptikem (v roce 1867 jej použil Lister)
  • způsobuje denaturaci bílkovin mikroorganizmů
  • dnes se samotný již nepoužívá – má silnou lokální dráždivost
  • v současné době se stále fenol používá pro srovnávání účinnosti s dalšími dezinfekčními přípravky pomocí tzv. fenolového koeficientu

deriváty fenolu - 4-chlorfenol, 4-chlorxylenol, hexachlorofen, chlorhexidin

  • účinné proti bakteriím, kvasinkám i některým virům
  • jako antiseptikum operačního pole, k mytí rukou

alkoholy a aldehydy

alkoholy – ethanol a izopropanol

  • způsobují koagulaci bílkovin mikroorganizmů
  • působí pouze na vegetativní formy mikroorganizmů, ne na jejich spory
  • etanol je nejúčinnější v koncentraci 80%, izopropanol v koncentraci 70-90%
  • používají se samostatně nebo se mezi sebou kombinují nebo se kombinují s jinými dezinfekčními látkami, např. jodová tinktura nebo ajatinová tinktura

aldehydy – formaldehyd

  • formaldehyd je plynná látka dráždivého charakteristického zápachu
  • ve vodě vytváří 35-38% roztok formaldehydu
  • způsobuje denaturaci bílkovin mikroorganizmů
  • má silné baktericidní účinky
  • místně silně dráždí pokožku
  • používá se proto pouze k dezinfekci místností, předmětů, a to ve 2-5% koncentraci, a exkretů, jako např. sputa, v 10% koncentraci

kyseliny a jejich soli – kyselina boritá, kyselina benzoová, kyselina salicylová

kyselina boritá – Acidum boricum

  • má slabé bakteriální účinky
  • používá se jako povrchové antiseptikum ve formě roztoků (Solutio Jarisch) nebo jako součást mastí v koncentraci 3% nebo 10% (Acidi borici unguentum)

nežádoucí účinky

    • nemá se aplikovat na rozsáhlejší plochy, zejména u dětí – hrozí riziko toxicity

tetraboritan sodný

  • podobné antiseptické vlastnosti
  • používá se v koncentraci 3-20%, ve vodném nebo glycerolovém roztoku

kyselina benzoová - Acidum benzoicum

  • používají se její estery metylparaben a propylparaben (parabeny) jako antimikrobiální přísada při přípravě některých lékových forem
  • samotná kyselina benzoová se užívá v potravinářském průmyslu jako konzervans

kyselina salicylová - Acidum salicylicum

  • má slabý antiseptický účinek
  • ovlivňuje keratinovou vrstvu kůže: do 5% koncentrace má účinky  keratoplastické, od 6% koncentrace má účinky keratolytické
  • při lokální aplikaci na velké plochy kůže hrozí zejména u dětí celková intoxikace (salicylizmus)

oxidační látky – peroxid vodíku, manganistan draselný, kyselina peroctová

  • mechanizmus účinku oxidačních látek je založen na uvolnění elementárního kyslíku, který inaktivuje mikrobiální enzymové systémy
  • k lokální aplikaci se používá 3% roztok peroxidu nebo 0,02-0,05% roztok manganistanu
  • 0,2% roztok kyseliny peroctové se používá k dezinfekci předmětů

halogeny - jód, chlór a jejich sloučeniny

jód

  • v 1-2% koncentraci se používá k dezinfekčním účelům
  • jódová tinktura, Lugolův roztok

nevýhoda

    • jód při aplikaci na kůži a sliznice vyvolává alergické reakce – dermatitidy

chlór a jeho sloučeniny – chlornany, chloraminy

  • mají baktericidní a antivirový účinek
  • účinnou látkou je kyselina chlorná – při jejím rozkladu se uvolňuje kyslík
  • dezinfekční účinek je silnější v kyselém prostředí
  • 0,5% roztoky se používají k mytí rukou
  • 2% roztoky k dezinfekci prostředí

těžké kovy - rtuť a stříbro

sloučeniny rtuti

  • anorganické – zásaditý kyanid rtuťnatý, amidochlorid rtuťnatý
  • organické – boritan fenylrtuťnatý

anorganické sloučeniny

  • mají baktericidní účinky – vyvolávají inhibici bakteriálních enzymů
  • jejich antiseptický účinek se používá v kožním lékařství

nevýhoda

  • při lokální aplikaci se mohou absorbovat z větších ploch kůže nebo sliznice
  • hrozí poškození ledvin
  • alergické kožní reakce

organické sloučeniny rtuti

  • mají silnější dezinfekční účinky
  • mají nižší lokální dráždivost

sloučeniny stříbra – dusičnan stříbrný, targesin

  • sloučeniny stříbra mají antibakteriální účinky
  • způsobují koagulaci bílkovin mikroorganizmů
  • dusičnan stříbrný se aplikuje lokálně
  • targesin je organická koloidní sloučenina stříbra – ionty stříbra se uvolňují postupně

nežádoucí účinky

    • při dlouhodobém používání hrozí riziko intoxikace

detergencia

  • povrchově aktivní látky
  • výrazné antibakteriální účinky
  • narušují permeabilitu buněčné membrány

sodné mýdlo – Sapo medicinalis, draselné mýdlo – Sapo kalinus

  • vedle antiseptického účinku usnadňují mechanické odstranění nečistot a mikroorganizmů
  • někdy se k mýdlům přidávají i další dezinficiencia, čímž se jejich antibakteriální účinek zvýší – např. hexachlorofen, fenoly

nežádoucí účinky

    • alkalická reakce může vyvolat podráždění kůže (kůže má fyziologické pH 5,5–6,5; mýdlo má pH 8–10)

kvarterní amoniové báze – ajatin, septonex

  • působí hlavně na grampozitivní mikroorganizmy, méně na mikroorganizmy gramnegativní
  • vůči virům a mykobakteriím jsou neúčinná
  • v koncentraci 0,5-1% se používají k dezinfekci kůže, sliznic a chirurgických nástrojů

nevýhoda

    • možné alergické reakce (přecitlivělost)

organická barviva – akridin, genciánová violeť, brilantová zeleň

akridin

  • účinný proti grampozitivním mikroorganizmům

genciánová violeť a brilantová zeleň

  • účinné proti plísním

Související lékařské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pátek 21. února 2020 06:31