Lékařské diagnózy
?
Pásový opar (herpes zoster) 
Definice:
- akutní vysoce infekční onemocnění typické lokalizovaným výsevem puchýřů v pruhu jednoho nervového segmentu a typické vysokou bolestivostí
Etiopatogeneze:
- virus varicella-zoster
- primoinfekt vyvolá dětskou nemoc plané neštovice s výraznou celoživotní imunitou
- po úzdravě virus z organizmu nevymizí, přetrvává v nervové tkáni (zadní spinální ganglie)
- reaktivace latentního viru
- menstruace
- stres
- slunění
- nemoc, úraz
- porucha výživy
- Hodgkinova nemoc
- terapie cytostatiky
- u dětí není častý, průběh mírný, těžký pouze u dětí a imunodeficitem
- nejčastější skupinou nemocných jsou starší lidé – projevy závažnější
- u mladého člověka (homosexuálního) – doporučené vyšetření HIV (jedna z malých oportunních infekcí)
Inkubační doba – infekční 1-2 dny před výsevem puchýřů až po zaschnutí, celý proces trvá asi 10-14 dnů
Klinický obraz:
- prodromální symptomy – pálení, píchání, pnutí, svědění v místě budoucího výsevu puchýřů
- neuralgie – provázejí výsev (často přetrvávají týdny až měsíce po zhojení)
- červené skvrnky – postupně puchýř s čirou tekutinou – postupně žloutne a kalí se – puchýř zasychá; následuje depigmentace nebo hyperpigmentace
- nejčastější lokalizace – hrudník, bedra, obličej (oblast očí)
- celková schvácenost, malátnost, teploty, zažívací potíže – ne vždy
- regionální lymfadenopatie a jejich bolestivost
Formy onemocnění:
- zoster haemorrhagicus – puchýře mají hemoragický obsah
- zoster gangraenosus – nekróza spodiny puchýřů
- zoster multiplex – postižení více segmentů
- zoster bilateralis – postižení na obou polovinách těla
- zoster oticus – puchýře ve zvukovodu a kolem ucha
- zoster ophthalmicus – výsev v oblasti I. větve trigeminu (nervus ophtalmicus) – konjuktivitida a nebezpečná kerativitida, často gangrenózní forma
Terapie:
- symtomatická – v lehčích případech
- antiflogistika
- analgetika
- virostatika – místně
- antiseptika – lokálně – tekutý pudr, antiseptické masti
- vitaminy skupiny B (pivovarské kvasnice)
- virostatika – v těžších případech celkově
- aciklovir (Zovirax, Herpesin …)
- valaciklovir (Valtrex)
- ATB – prevence superinfekce
- kortikoidy – Prednison
- režimová léčba – teplo, sucho
Komplikace:
- zoster generalisatus
- typický pruh + výsev puchýřů po celém těle
- často příznak závažnější probíhající nemoci (Hodgkinovy nemoci, leukemie, maligní lymfogranulomy, AIDS, dlouhodobá imunosuprese)
Prevence:
- posilování imunity (strava, vitaminy)
- osoby, které neprodělaly plané neštovice – stykem s nemocným s herpes zoster = plané neštovice
Související vyšetřovací metody:
Související terapie:
Související ošetřovatelské diagnózy:
