? 

Pásový opar (herpes zoster) etapa

Definice:

  • akutní vysoce infekční onemocnění typické lokalizovaným výsevem puchýřů v pruhu jednoho nervového segmentu a typické vysokou bolestivostí

Etiopatogeneze:

  • virus varicella-zoster
  • primoinfekt vyvolá dětskou nemoc plané neštovice s výraznou celoživotní imunitou
    • po úzdravě virus z organizmu nevymizí, přetrvává v nervové tkáni (zadní spinální ganglie)
  • reaktivace latentního viru
    • menstruace
    • stres
    • slunění
    • nemoc, úraz
    • porucha výživy
    • Hodgkinova nemoc
    • terapie cytostatiky
  • u dětí není častý, průběh mírný, těžký pouze u dětí a imunodeficitem
  • nejčastější skupinou nemocných jsou starší lidé – projevy závažnější
  • u mladého člověka (homosexuálního) – doporučené vyšetření HIV (jedna z malých oportunních infekcí)

Inkubační doba – infekční 1-2 dny před výsevem puchýřů až po zaschnutí, celý proces trvá asi 10-14 dnů

Klinický obraz:

  • prodromální symptomy – pálení, píchání, pnutí, svědění v místě budoucího výsevu puchýřů
  • neuralgie – provázejí výsev (často přetrvávají týdny až měsíce po zhojení)
  • červené skvrnky – postupně puchýř s čirou tekutinou – postupně žloutne a kalí se – puchýř zasychá; následuje depigmentace nebo hyperpigmentace
  • nejčastější lokalizace – hrudník, bedra, obličej (oblast očí)
  • celková schvácenost, malátnost, teploty, zažívací potíže – ne vždy
  • regionální lymfadenopatie a jejich bolestivost

Formy onemocnění:

  • zoster haemorrhagicus – puchýře mají hemoragický obsah
  • zoster gangraenosus – nekróza spodiny puchýřů
  • zoster multiplex – postižení více segmentů
  • zoster bilateralis – postižení na obou polovinách těla
  • zoster oticus – puchýře ve zvukovodu a kolem ucha
  • zoster ophthalmicus – výsev v oblasti I. větve trigeminu (nervus ophtalmicus) – konjuktivitida a nebezpečná kerativitida, často gangrenózní forma

Terapie:

  • symtomatická – v lehčích případech
  • antiflogistika
  • analgetika
  • virostatika – místně
  • antiseptika – lokálně – tekutý pudr, antiseptické masti
  • vitaminy skupiny B (pivovarské kvasnice)
  • virostatika – v těžších případech celkově
  • aciklovir (Zovirax, Herpesin …)
  • valaciklovir (Valtrex)
  • ATB – prevence superinfekce
  • kortikoidy – Prednison
  • režimová léčba – teplo, sucho

Komplikace:

  • zoster generalisatus
  • typický pruh + výsev puchýřů po celém těle
  • často příznak závažnější probíhající nemoci (Hodgkinovy nemoci, leukemie, maligní lymfogranulomy, AIDS, dlouhodobá imunosuprese)

Prevence:

  • posilování imunity (strava, vitaminy)
  • osoby, které neprodělaly plané neštovice – stykem s nemocným s herpes zoster = plané neštovice

Herpes zoster

Související vyšetřovací metody:

Související terapie:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links čtvrtek 1. října 2020 05:27