? 

Atopický ekzém etapa

Definice

Jde o autozomálně dědičné polygenní chronické onemocnění kůže. Jedná se o geneticky podmíněné narušení kožní bariéry, při kterém dochází ke změnám v syntéze kožních lipidů, ke zvýšené propustnosti kůže a tím ke zvýšeným ztrátám vody kůží. Atopický ekzém patří do okruhu atopických nemocí (astma, senná rýma, atopická dermatitis).
Onemocnění začíná většinou po I. trimenonu.

Etiologie

K manifestaci onemocnění přistupují

  • konstituční faktory
  • exogenní faktory
    • faktory dráždění kůže
    • alergeny
    • klimatické vlivy
  • endogenní faktory
    • psychosomatické vlivy
    • klimatické vlivy

Klinický obraz

Lokální nález

  • kojenci – oblast tváří, uší, vlasaté části hlavy, ale i trupu a končetin při těžší formě
  • děti v předškolním a mladším školním věku – oblast ohybů a velkých kloubů, týl, nárty, ruce
  • adolescenti – maximum projevů v obličeji, ve výstřihu a v oblasti ohybů (flexury)
    Výrazné svědění.

Časté bakteriální superinfekce. Kůže atopiků je téměř vždy osídlena bakterií Staphylococcus aureus.

Jako „minimální varianty“

    • vznikají trhlinky v oblasti ušních lalůčků
    • rozpraskané rty se sklonem k zánětlivým reakcím periorálně
    • pergamenové ztenčení kůže na prstech rukou i nohou s často bolestivými trhlinkami 

Dermorespirační syndrom – přechází-li kožní alergie v alergické onemocnění dýchacích cest; příp. se vyskytují obě onemocnění současně.

Diagnostika

  • na základě klinického obrazu
  • laboratorní vyšetření
    • krve (sérologie)- imunoglobuliny
      • často jsou zvýšené celkové IgE, event. specifické IgE, IgG

Terapie

Základem je dlouhodobá péče o kůži – promazávání (emolientia). Cílem je obnova narušené kožní bariéry. Platí pravidlo 3 minut, tj. promašťovat do tří minut po koupeli.
U kojenců a malých dětí je nutné zabránit škrábání (např. rukavičky, přetáhnout rukáv košilky až přes prsty).

Farmakoterapie

  • glukokortikoidy místně v akutní fázi (neaplikovat v obličeji pro hrozící atrofii kůže, NE u kojenců)
    U dětí tzv. intervalová terapie, tj. aplikace glukokortikoidů 2–3 dny (za sebou jdoucí) v týdnu
  • topické imunomodulátory, tj. nehalogenované kortikoidy; lze je aplikovat též do obličeje (od dvou let věku dítěte)
    Pouze některé lze též aplikovat na kůži obličeje, ovlivňuje imunitní reakci (potlačuje imunitní reakci v kůži)
  • při mokvající ploše roztok Hypermanganu – světle růžový, Rivanol, Jarisch, odvar zeleného či černého čaje – platí pravidlo „na mokré mokré“
  • v subakutním stadiu „Mastně - mokrá léčba“ - krémy obsahující málo tuku
  • kombinace: mastné masti, dehtové preparáty, olejové lázně – aplikujeme v chronickém stadiu
  • antihistaminika, sedativa – při úporném svědění
  • dezinficiencia lokálně
  • antibiotika lokálně, event. celkově - při přidružené bakteriální infekci

Fototerapie – CÚB 311 um, SUP, vždy AD UVA

Dietoterapie

  • úprava stravy – důležité u kojenců a malých dětí při prokázané alergii

Klimatoterapie

  • klimatoterapie – zóny chudé na alergeny, vhodná je oblast u Severního moře, ale i přímořská léčba nebo pobyt ve vysokých horách
  • lázeňská léčba

Léčba světlem - zářič PUVA 180 WALDMANN Léčba světlem - zářič PUVA 200 WALDMANN Léčba světlem - zářič SUP Léčba světlem - SUP hřeben Projevy atopického ekzému na zádech Projevy atopického ekzému na břichu a horních končetinách Projevy atopického ekzému na dolních končetinách Projevy atopického ekzému na dolních končetinách Přípravky pro aplikaci na kůži u atopiků Přípravky pro aplikaci na kůži u atopiků Olejová přísada do koupele u atopicků Fyzikální vyšetření

Související vyšetřovací metody:

Související terapie:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pondělí 16. září 2019 23:19