Diagnostika (Vyšetřovací metody)
?
Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie - ERCP 
Definice
ERCP je kombinované endoskopické a rentgenologické vyšetření na zobrazení vývodných žlučových cest a vývodu slinivky břišní s možností terapeutického zákroku (např. rozříznutí Vaterovy papily – papilotomie, odstranění konkrementů, zavedení drenáže). Vyšetřuje se pomocí flexibilního endoskopu (duodenoskopu).
Postup vyšetření
Vyšetření se provádí na endoskopické vyšetřovně na vyšetřovacím rentgenologickém stole v poloze na levém boku s pokrčenými koleny. V průběhu vyšetření se pacient polohuje i do polohy na zádech. Před vyšetřením se zavádí flexila do periferní žíly. Po místním znecitlivění dutiny ústní a i.v. aplikaci analgosedace lékař zavádí ústy duodenoskop do duodena k Vaterské papile a pod RTG kontrolou vstřikuje kontrastní látku do vývodných žlučových cest.
Příprava k vyšetření
dlouhodobá
- psychologická
- informativní
- objasnění důvodu vyšetření a rizika komplikací (zánětlivé, krvácení, perforace)
- informace o provedení výkonu v analgosedaci (zmírnění pocitu strachu z vyšetření, zklidnění pacienta a snížení bolesti)
- minimálně 6 hodin před vyšetřením nejíst, nekouřit, 2 hodiny před vyšetřením nepít
- léky, které není možno vysadit, podat 2 hodiny před vyšetřením
- příprava diabetiků dle ordinace lékaře (úprava dávky inzulinu či perorálních antidiabetik)
- zavedení flexily do periferní žíly
- odběry krve a moči (KO, S a U amylázy, jaterní testy, INR)
- hospitalizace na lůžkovém oddělení
krátkodobá
- vysvětlení postupu vyšetření a podpis informovaného souhlasu
- alergická anamnéza (léky, dezinfekce, náplast)
- vyjmutí zubní protézy
- zavedení flexily do periferní žíly pro podání analgosedace a parasympatolytik
- připojení na pulzní oxymetr, v indikovaných případech na EKG monitor, a zajištění kyslíkové podpory
- v indikovaných případech podání ATB profylaxe
- podání antihistaminik dle zvyklosti pracoviště
- použití ochranných rtg pomůcek pro pacienta
Sledování po výkonu
- sledování celkového stavu pacienta, zejména po silnější premedikaci
- sledování bolesti
- klid na lůžku
- za 6 hodin po výkonu odběr S a U amyláz (při podezření na krvácení vyšetření krevního obrazu, v případě obstrukčního ikteru vyšetřit za 3 - 4 dny jaterní testy)
- 1 hodinu nic per os do odeznění účinku lokální anestezie dutiny ústní (z důvodu možné aspirace)
- strava až dle výsledku S a U amyláz za 6 hodin po vyšetření
- sledování barvy stolice
Související lékařské diagnózy:
