? 

Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie - ERCP etapa

Definice

ERCP je kombinované endoskopické a rentgenologické vyšetření na zobrazení vývodných žlučových cest a vývodu slinivky břišní s možností terapeutického zákroku (např. rozříznutí Vaterovy papily – papilotomie, odstranění konkrementů, zavedení drenáže). Vyšetřuje se pomocí flexibilního endoskopu (duodenoskopu). 

Postup vyšetření

Vyšetření se provádí na endoskopické vyšetřovně na vyšetřovacím rentgenologickém stole v poloze na levém boku s pokrčenými koleny. V průběhu vyšetření se pacient polohuje i do polohy na zádech. Před vyšetřením se zavádí flexila do periferní žíly. Po místním znecitlivění dutiny ústní a i.v. aplikaci analgosedace lékař zavádí ústy duodenoskop do duodena k Vaterské papile a pod RTG kontrolou vstřikuje kontrastní látku do vývodných žlučových cest.

Příprava k vyšetření

dlouhodobá

  • psychologická
  • informativní
    • objasnění důvodu vyšetření a rizika komplikací (zánětlivé, krvácení, perforace)
    • informace o provedení výkonu v analgosedaci (zmírnění pocitu strachu z vyšetření, zklidnění pacienta a snížení bolesti)
  • minimálně  6 hodin před vyšetřením nejíst, nekouřit, 2 hodiny před vyšetřením nepít
  • léky, které není možno vysadit, podat 2 hodiny před vyšetřením
  • příprava diabetiků dle ordinace lékaře (úprava dávky inzulinu či perorálních antidiabetik)
  • zavedení flexily do periferní žíly
  • odběry krve a moči (KO, S a U amylázy, jaterní testy, INR)
  • hospitalizace na lůžkovém oddělení

krátkodobá

  • vysvětlení postupu vyšetření a podpis informovaného souhlasu
  • alergická anamnéza (léky, dezinfekce, náplast)
  • vyjmutí zubní protézy
  • zavedení flexily do periferní žíly pro podání analgosedace a parasympatolytik
  • připojení na pulzní oxymetr, v indikovaných případech na EKG monitor, a zajištění kyslíkové podpory
  • v indikovaných případech podání ATB profylaxe
  • podání antihistaminik dle zvyklosti pracoviště
  • použití ochranných rtg pomůcek pro pacienta

Sledování po výkonu

  • sledování celkového stavu pacienta, zejména po silnější premedikaci
  • sledování bolesti
  • klid na lůžku
  • za 6 hodin po výkonu odběr S a U amyláz (při podezření na krvácení vyšetření krevního obrazu, v případě obstrukčního ikteru vyšetřit za 3 - 4 dny jaterní testy)
  • 1 hodinu nic per os do odeznění účinku lokální anestezie dutiny ústní (z důvodu možné aspirace)
  • strava až dle výsledku S a U amyláz za 6 hodin po vyšetření
  • sledování barvy stolice

Gastrointestinální trakt - Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie Gastrointestinální trakt - Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie Gastrointestinální trakt -Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie Gastrointestinální trakt - Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie Gastrointestinální trakt - Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie Gastrointestinální trakt -Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie

Související lékařské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Diagnostika (Vyšetřovací metody) 

VýukaSkip Navigation Links > Diagnostika
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links středa 20. ledna 2021 05:01