Diagnostika (Vyšetřovací metody)
?
Biopsie ledvin 
Renální biopsie je invazivní vyšetřovací metoda, která umožňuje získat vzorek ledvinné tkáně a vyšetřit jej světelnou, elektronovou a imunofluorescenční mikroskopií. Poskytuje informace o morfologii glomerulů, tubulů, intersticia a cév. Pomáhá při stanovení diagnózy, prognózy a v řízení léčby. Indikována je např. u nefrotického syndromu neznámé etiologie, rychle progredující glomerulonefritidy, dlouhodobé proteinurie a hematurie, transplantované ledviny s poruchou funkce, akutního selhání ledvin.
Nejčastější je biopsie perkutánní. U nemocného ležícího na břiše se po dezinfekci a místním znecitlivění lumbální krajiny (u malých dětí a neklidných pacientů v celkové narkóze) pronikne jehlou k ledvině a získá se vzorek tkáně. K provedení renální biopsie je k dispozici několik druhů jehel včetně automatů, které vystřelují jehlu do ledvinné tkáně. Ledvina je lokalizována pomocí sonografie a po ukončení biopsie se opět provede kontrolní sonografické vyšetření. Vzorek tkáně je transportován do příslušné laboratoře naložen ve formaldehydu a obložen ledem.
Provedení výkonu
- na výkonovém sálku – přípravu pomůcek, asistenci zajistí sestra specialistka
Příprava vyšetřovaného
- seznámení vyšetřovaného (zákonného zástupce) s průběhem vyšetření – lékař
- seznámení s ošetřovatelskou péčí před a po výkonu – sestra (např. poloha, dodržování klidu na lůžku)
- zajištění informovaného souhlasu včetně podpisu – lékař
- zajištění informovaného souhlasu s podáním celkové aneztezie – lékař anesteziolog
- zajištění laboratorního vyšetření: KO včetně trombocytů, APTT, INR, krvácivost, KS+Rh faktor, biochemické vyšetření (S – kreatinin, urea, minerály), vyšetření moči a sedimentu
- UZ ledvin
- po dobu 6-8 hodin před výkonem nesmí pacient jíst, kouřit; tekutiny může přijímat dle ordinace lékaře
- zajištění žilního vstupu
- podání premedikace dle ordinace lékaře
Ošetřovatelská péče po výkonu
- klid na lůžku v poloze na zádech 24 hodin po výkonu
- komprese bederní krajiny válcem 2 hodiny po výkonu
- monitoring základních životních funkcí u pacientů, kterým byl výkon prováděn v celkové aneztezii
- monitoring TK, P dle ordinace lékaře
- sledování místa vpichu
- příjem tekutin a stravy dle ordinace lékaře
- kontrola močení, laboratorní vyšetření moči (moč + sediment, Hamburgerův sediment)
- laboratorní vyšetření krve – KO (hematokrit)
- kontrolní sonografie ledvin
- zajištění ošetřovatelské péče dle potřeb vyšetřovaného
- převaz místa vpichu
Komplikace vyšetření
- hematurie
- perirenální krvácení
- ruptura ledviny
- poškození jiného orgánu (pankreatu, sleziny, nabodnutí cévy)
Kontraindikace vyšetření
- nekorigovaný defekt hemostázy
- jedna ledvina (s výjimkou transplantované ledviny)
- nespolupracující nemocný
- aktivní infekce v močových cestách
- těžká hypertenze
Související lékařské diagnózy:
