? 

Biopsie ledvin etapa

Renální biopsie je invazivní vyšetřovací metoda, která umožňuje získat vzorek ledvinné tkáně a vyšetřit jej světelnou, elektronovou a imunofluorescenční  mikroskopií. Poskytuje informace o morfologii glomerulů, tubulů, intersticia a cév. Pomáhá při stanovení diagnózy, prognózy a v řízení léčby. Indikována je např. u nefrotického syndromu neznámé etiologie,  rychle progredující glomerulonefritidy, dlouhodobé proteinurie a hematurie, transplantované ledviny s poruchou funkce, akutního selhání ledvin.

Nejčastější je biopsie perkutánní. U nemocného ležícího na břiše se po dezinfekci a místním znecitlivění lumbální krajiny (u malých dětí a neklidných pacientů v celkové narkóze) pronikne jehlou k ledvině a získá  se vzorek tkáně. K provedení renální biopsie je k dispozici několik druhů jehel včetně automatů, které vystřelují jehlu do ledvinné tkáně. Ledvina je lokalizována pomocí sonografie a po ukončení biopsie se opět provede kontrolní sonografické vyšetření. Vzorek tkáně je transportován do příslušné laboratoře naložen ve formaldehydu a obložen ledem.

Provedení výkonu

  • na výkonovém sálku – přípravu pomůcek, asistenci zajistí sestra specialistka

Příprava vyšetřovaného

  • seznámení vyšetřovaného (zákonného zástupce) s průběhem vyšetření – lékař
  • seznámení s ošetřovatelskou péčí před a po výkonu – sestra (např. poloha, dodržování klidu na lůžku)
  • zajištění informovaného souhlasu včetně podpisu – lékař
  • zajištění informovaného souhlasu s podáním celkové aneztezie – lékař anesteziolog
  • zajištění laboratorního vyšetření: KO včetně trombocytů, APTT, INR, krvácivost, KS+Rh faktor, biochemické vyšetření (S – kreatinin, urea, minerály), vyšetření  moči a sedimentu
  • UZ ledvin
  • po dobu 6-8 hodin před výkonem nesmí pacient jíst, kouřit; tekutiny může přijímat dle ordinace lékaře
  • zajištění žilního vstupu
  • podání premedikace dle ordinace lékaře

Ošetřovatelská péče po výkonu

  • klid na lůžku v poloze na zádech 24 hodin po výkonu
  • komprese bederní krajiny válcem 2 hodiny po výkonu
  • monitoring základních životních funkcí u pacientů, kterým byl výkon prováděn v celkové aneztezii
  • monitoring TK, P dle ordinace lékaře
  • sledování místa vpichu
  • příjem tekutin a stravy dle ordinace lékaře
  • kontrola močení, laboratorní vyšetření moči (moč + sediment, Hamburgerův sediment)
  • laboratorní vyšetření krve – KO (hematokrit)
  • kontrolní sonografie ledvin
  • zajištění ošetřovatelské péče dle potřeb vyšetřovaného
  • převaz místa vpichu

Komplikace vyšetření

  • hematurie
  • perirenální krvácení
  • ruptura ledviny
  • poškození jiného orgánu (pankreatu, sleziny, nabodnutí cévy)

Kontraindikace vyšetření

  • nekorigovaný defekt hemostázy
  • jedna ledvina (s výjimkou transplantované ledviny)
  • nespolupracující nemocný
  • aktivní infekce v močových cestách
  • těžká hypertenze 

Biopsie ledvin Biopsie ledvin Bioptická jehla k renální biopsii Pomůcky k renální biopsii

Související lékařské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Diagnostika (Vyšetřovací metody) 

VýukaSkip Navigation Links > Diagnostika
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links úterý 19. ledna 2021 18:24