? 

Gynekologické záněty etapa

Definice:

Gynekologické záněty jsou infekční onemocnění, na jejichž vzniku se podílí především mikrobi, méně často viry, kvasinky nebo paraziti, tyto záněty mají většinou polymikrobiální charakter.

Formy zánětů:

  • akutní – náhlý začátek, výrazné klinické příznaky, léčba
  • chronický – probíhá latentně a dlouhodobě, bez výrazných příznaků, jsou to také následky po akutní formě

Cesty šíření v organizmu:

  • ascendentní (vzestupná):
    • intrakanalikulárně – pochvou, cervikálním kanálem do dutiny děložní až na peritoneum
    • lymfogenně – z děložního hrdla a děložní dutiny lymfatickými cestami k vejcovodům, vaječníkům, na pánevní vazivo
    • hematogenně – infekce proniká krevními cévami
  • descendentní (sestupná):
    • přímým kontaktem s ložiskem v trávicím ústrojí (appendicitis) nebo na peritoneu, v močových cestách
    • lymfatickou cestou nebo krevním oběhem při angíně, pneumonii

Obranné mechanizmy organizmu:

  • stydké pysky a svalstvo pánevního dna
  • hymen
  • kyselá reakce poševního obsahu
  • normální hormonální poměry estrogenu a progesteronu
  • zevní branka hrdla děložního
  • hlenová zátka v hrdle děložním
  • vnitřní branka hrdla děložního
  • kmitání řasinek epitelu vejcovodu
  • fimbrie abdominálního ústí vejcovodu

Následky gynekologických zánětů:

  • bolest při pohlavním styku (dyspareunie)
  • bolestivá menstruace (dysmenorrhoea)
  • srůsty v břišní dutině (adhesiones)
  • fixovaná děložní retroverze
  • neurčité bolesti v podbřišku
  • bolest v křížové oblasti (sacralgia)
  • poruchy plodnosti (sterilita, infertilita – neschopnost donosit těhotenství)
  • kontaminace ejakulátu nežádoucími agens
  • nemedicínské následky:
    • narušení partnerských vztahů
    • psychický stres
    • společenský dyskomfort
    • ekonomické faktory (finanční prostředky léčby zánětů a jejich následků, pracovní neschopnost)

Rozdělení zánětů dle postižené oblasti rodidel:

Vulvitis (zánět zevních rodidel)

  • Výskyt:
    • u starších žen
    • při diabetu, onemocněních jater, ledvin
    • mechanické poškození pokožky
    • macerace močí, výtokem, menstruační krví, potem a následně infekce
  • Příčiny:
    • bakterie
    • viry
    • plísně
    • kvasinky
    • paraziti
  • Příznaky:
    pestré, závisí na původci lokální infekce:
    • úporné svědění zevních rodidel
    • pálení pří a po močení
    • potíže při pohlavním styku
  • bakteriální infekce:
    • kůže vulvy zarudlá, teplá, citlivá na dotek
    • při folikulitidě (infekce vlasových váčků) vznikají furunkly (bolestivá zarudlá zduření s hnisavou čepičkou), ohraničená infekce
    • flegmóna (plošné bolestivé zduření, kůže zarudlá, tuhý infiltrát, který kolikvuje a tvoří se absces) při průniku infekce do hlubších vrstev podkoží
  • mykotická infekce:
    • bělavé povlaky na vulvě
    • svědění a drobné epitelové defekty
  • virová infekce:
    • způsobená HPV (humánními papilomaviry)
    • špičaté bradavičité výrůstky, fíčky (kondylomata accuminata)
    • chybí známky lokálního zánětu, pokud nedojde k sekundární bakteriální infekci
    • způsobená HSV (herpesviry)
    • vyvolána oběma kmeny (HSV1 – infekce orální, HSV2 – infekce genitální) a to v poměru 1: 2, HSV1 má malou rekurenci (návratnost), HSV2 častou rekurenci (až 80 %)
    • vyvolána herpes genitalis (HSV2)
    • pohlavním stykem, po 3-6dnech inkubace výsev drobných puchýřků na stydkých pyscích, v poševním vchodu, v pochvě
    • svědění, pálení, bolestivost
    • při prasknutí puchýřku vytéká serózní, vysoce infekční tekutina
    • ploché, bolestivé a mokvající vřídky po zaschnutí vytvářejí ostré stroupky
    • onemocnění trvá několik týdnů
  • Diagnostika:
    • bakteriologické, virologické, parazitologické (i stolice) vyšetření materiálu získaného z výtěru vulvy i pochvy
    • biochemické vyšetření (glykémie, jaterní enzymy)
    • hematologické eventuálně serologické vyšetření
    • v případě recidiv konziliární vyšetření internistou, dermatovenerologem, imunologem
  • Diferenciální diagnostika:
    k vyloučení specifických dystrofických a maligních onemocnění
    • cytologie
    • sérologie
    • biopsie
  • Léčba:
    • dle laboratorních výsledků
    • lokálně nebo celkově antiflogistika a antimykotika
    • lokálně obklady, zásypy, masti s kortikoidy
    • celkově analgetika, antihistaminika, antibiotika
    • chirurgické řešení abscesů, papilomavirových chronických infekcí, diabetu, onemocnění jater a ledvin
  • léčba virových infekcí:
    • nejsou zatím spolehlivě léčeny
  • HSV:
    • symptomatologická – analgetika
    • lokální – acyklovir mast na postižená místa
    • celková – acyklovir v tabletách u těžkých infekcí a u těhotných žen
  • HPV:
  • Lokální léčba:
    • Aldara mast (imiquimod), což je imunoterapeutikum, na méně postižená místa
    • 20% roztok podofilinu nebo kyselina trichlóroctová
  • Chirurgická léčba:
    • při větším nálezu snesení ložisek exkochleační lžičkou, skalpelem, metodou volby je CO2 laserová valorizace (vypaření) při likvidaci ložisek
  • vulvovaginitid:
    • v případě sexuálně přenosných chorob vyšetření a léčba partnera
  • Komplikace:
    • recidivy virových infekcí
    • specifické a herpetické infekce v těhotenství

Bartolinitis
Colpitis:

  • vaginosis bacterialis
  • colpitis bacterialis
  • colpitis parazitaria (trichomonasis)
  • colpitis mycotica
  • colpitis virosa

Cervitis
Endometritis
Hluboký pánevní zánět
Gonorrhoea
Syfilis (lues)

Gynekologie - ambulance

Související vyšetřovací metody:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links sobota 19. září 2020 13:45