? 

Flegmóna a peritonzilární absces etapa

Definice:

  • zánět vyvolán nejčastěji streptokoky a anaeroby
  • zánět se odehrává v pouzdru mandle, kam se infekce dostává z hloubky lakun, jejichž dna s pouzdrem sousedí
  • je častější při chronické tonzilitidě

Dělení dle propagace zánětu:

  • paratonzilární absces – šíření do předního oblouku
  • retrotonzilární absces – šíření do zadního oblouku

Klinický obraz (příznaky rychle narůstají):

  • jednostranná krutější bolest omezující polykání
  • antalgické postavení hlavy – takové držení hlavy, ve které je bolest minimální
  • huhňání a obtížná artikulace
  • horečka
  • třesavka
  • vyčerpanost

Diagnostika:

  • anamnéza
  • klinický nález (zarudlý, vyklenutý, tuhý, nepohyblivý oblouk patrový, mandle je překrvená, jsou zbytnělé spádové uzliny)

Terapie:

  • Punkce a incize:
    • Provádí se v místní slizniční anestezii z řezu v předním nebo zadním oblouku patrovém, řez se provádí skalpelem s lomenou rukojetí, poté se incize dilatuje jemným zahnutým peánem nebo štětičkou. Po incizi nemocný vykloktá zředěný peroxid vodíku, krvácení rychle ustává; hojení trvá 3 až 5 dnů, jednou až dvakrát denně se abscesová dutina otevírá a obsah vypouští.
  • Tonzilektomie:
    • indikace k tonzilektomii – nutné zvažovat anamnézu, laboratorní výsledky a nálezy v krku ve stadiu rozjitřeného zánětu
    • provádí se v klidovém intervalu (nejdříve za 4 týdny po prodělané angíně), v akutním intervalu (tzv. „za horka“) nebo tzv. „za vlažna“ (2.-3. den po propuknutí obtíží)
    • odstranění krčních mandlí se provádí zpravidla v celkové endotracheální nebo místní anestezii (zřídka) po běžné předoperační přípravě, nemocní po nekomplikované tonzilektomii jsou hospitalizováni tři až pět dní
    • analgetika, dietní strava (tekutá, nedráždivá), pečuje se o hygienu dutiny ústní, přikládají se chladné obklady na krk, v indikovaných případech se podávají antibiotika, sleduje se krvácení
    • do pracovního procesu se zařazuje nejdříve za 14 dní po propuštění z ústavního léčení

Paratonzilární absces Retrotonzilární absces Patrové mandle Polohy pacienta při základním ORL vyšetření

Související vyšetřovací metody:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pondělí 28. září 2020 14:52