Výuka

Lékařské diagnózy

zánět vyvolán nejčastěji streptokoky a anaeroby
zánět se odehrává v pouzdru mandle, kam se infekce dostává z hloubky lakun, jejichž dna s pouzdrem sousedí
je častější při chronické tonzilitidě

anamnéza
klinický nález (zarudlý, vyklenutý, tuhý, nepohyblivý oblouk patrový, mandle je překrvená, jsou zbytnělé spádové uzliny)

Punkce a incize:
- Provádí se v místní slizniční anestezii z řezu v předním nebo zadním oblouku patrovém, řez se provádí skalpelem s lomenou rukojetí, poté se incize dilatuje jemným zahnutým peánem nebo štětičkou. Po incizi nemocný vykloktá zředěný peroxid vodíku, krvácení rychle ustává; hojení trvá 3 až 5 dnů, jednou až dvakrát denně se abscesová dutina otevírá a obsah vypouští.
Tonzilektomie:
- indikace k tonzilektomii – nutné zvažovat anamnézu, laboratorní výsledky a nálezy v krku ve stadiu rozjitřeného zánětu
- provádí se v klidovém intervalu (nejdříve za 4 týdny po prodělané angíně), v akutním intervalu (tzv. „za horka“) nebo tzv. „za vlažna“ (2.-3. den po propuknutí obtíží)
- odstranění krčních mandlí se provádí zpravidla v celkové endotracheální nebo místní anestezii (zřídka) po běžné předoperační přípravě, nemocní po nekomplikované tonzilektomii jsou hospitalizováni tři až pět dní
- analgetika, dietní strava (tekutá, nedráždivá), pečuje se o hygienu dutiny ústní, přikládají se chladné obklady na krk, v indikovaných případech se podávají antibiotika, sleduje se krvácení
- do pracovního procesu se zařazuje nejdříve za 14 dní po propuštění z ústavního léčení