O projektu
Informace
Uživatel
Výuka
Nápověda
Mapa programu
Uživatel
Heslo
Výuka
Úvod
Kazuistiky
Kazuistiky cvičné
Lékařské diagnózy
Ošetřovatelské diagnózy
Diagnostika
Terapie
Edukace
Ošetřovatelské postupy
Ošetřovatelská anamnéza
Slovník
Fyzikální vyšetření
Hodnotící škály
Testovací protokoly
Výuka
>
Lékařské diagnózy
Lékařské diagnózy
?
Plané neštovice (varicella)
Definice:
vysoce nakažlivé celosvětové a celoroční onemocnění s typickým exantémem, v našem klimatu epidemie probíhají zejména na konci zimy a začátku jara
Etiologie:
varicella zoster virus – ze skupiny herpesvirů
Patogeneze:
inkubační doba – 14-21 dnů
přenos kapénkami, aerosolem, přímým kontaktem
nemocný je infekční již 2-3 dny před koncem inkubační doby a před výsevem první vyrážky
infekčnost přetrvává až do poslední zaschlé neštovičky
celoživotně virus perzistuje v nervových senzorických gangliích nebezpečí reaktivace v podobě herpes zoster
Průběh:
místem vstupu do organizmu bývá nosohltan
ve sliznici horních dýchacích cest replikace viru, odtud se šíří do kůže a vytváří typickou vyrážku
zdravé dítě ve většině případů nekomplikovaný průběh
adolescenti, dospělí, malnutričtí, imunokompromitovaní nemocní, novorozenci průběh těžší s možností komplikací
Klinický obraz:
výsev svědivé vyrážky nejčastěji nejprve na hlavě a trupu a odsud se šíří po celém těle
vyskytuje se i ve vlasech a ústech, okolo řitního otvoru, na žaludu u chlapců a stydkých pyscích u děvčat
výsev probíhá vlnovitě v průběhu několika dnů, na kůži proto různé formy exantému
typický exantém s následujícím relativně rychlým průběhem
makula – chorobná skvrna, plošná
papula (pupínek) – vyvýšený tuhý útvar
vezikula – puchýřek
pustula (neštovička) – puchýřek vyplněný hnisem
krusty – strup, zaschnutí v tomto případě prasklé pustuly
horečka, nechutenství, bolesti hlavy
často spojeno s infektem horních cest dýchacích
Komplikace:
sekundární bakteriální superinfekce
hepatitida
encefalitida – zejména postižení mozečku
progresivní varicella (rozvoj hemoragické diatézy)
neonatální, mateřská a fetální varicella
Diagnostika:
klinický obraz
sérologické a virologické vyšetření – jen při nejasném klinickém obrazu
Terapie:
symptomatická:
místní – tekuté pudry (dnes je řada pediatrů proti)
celková – jiná
paracetamol
neaspirinová antipyretika
antihistaminika (proti svědění a bakteriální superinfekci exantému)
antivirotika – v případě komplikací (acyklovir)
dostatek tekutin
režimová:
klidový režim
izolace
Vakcinace
Varicella v graviditě:
nákaza v první polovině – kongenitální varicella – postižení kůže (jizvy), oka, CNS, PNS
nákaza 2-5 dní před porodem – neonatální varicella – absence protilátek od matky, těžší průběh – acyklovir, profylaxe imunním globulinem
Související vyšetřovací metody:
Sérologické
Související terapie:
Analgetika – antipyretika
Antivirotika
Histamin a antihistaminika