? 

Plané neštovice (varicella) etapa

Definice:

  • vysoce nakažlivé celosvětové a celoroční onemocnění s typickým exantémem, v našem klimatu epidemie probíhají zejména na konci zimy a začátku jara

Etiologie:

  • varicella zoster virus – ze skupiny herpesvirů

Patogeneze:

  • inkubační doba – 14-21 dnů
  • přenos kapénkami, aerosolem, přímým kontaktem
  • nemocný je infekční již 2-3 dny před koncem inkubační doby a před výsevem první vyrážky
  • infekčnost přetrvává až do poslední zaschlé neštovičky
  • celoživotně virus perzistuje v nervových senzorických gangliích  nebezpečí reaktivace v podobě herpes zoster

Průběh:

  • místem vstupu do organizmu bývá nosohltan
  • ve sliznici horních dýchacích cest replikace viru, odtud se šíří do kůže a vytváří typickou vyrážku
  • zdravé dítě ve většině případů nekomplikovaný průběh
  • adolescenti, dospělí, malnutričtí, imunokompromitovaní nemocní, novorozenci  průběh těžší s možností komplikací

Klinický obraz:

  • výsev svědivé vyrážky nejčastěji nejprve na hlavě a trupu a odsud se šíří po celém těle
  • vyskytuje se i ve vlasech a ústech, okolo řitního otvoru, na žaludu u chlapců a stydkých pyscích u děvčat
  • výsev probíhá vlnovitě v průběhu několika dnů, na kůži proto různé formy exantému
  • typický exantém s následujícím relativně rychlým průběhem
    • makula – chorobná skvrna, plošná
    • papula (pupínek) – vyvýšený tuhý útvar
    • vezikula – puchýřek
    • pustula (neštovička) – puchýřek vyplněný hnisem
    • krusty – strup, zaschnutí v tomto případě prasklé pustuly
  • horečka, nechutenství, bolesti hlavy
  • často spojeno s infektem horních cest dýchacích

Komplikace:

  • sekundární bakteriální superinfekce
  • hepatitida
  • encefalitida – zejména postižení mozečku
  • progresivní varicella (rozvoj hemoragické diatézy)
  • neonatální, mateřská a fetální varicella

Diagnostika:

  • klinický obraz
  • sérologické a virologické vyšetření – jen při nejasném klinickém obrazu

Terapie:

  • symptomatická:
  • místní – tekuté pudry (dnes je řada pediatrů proti)
  • celková – jiná
    • paracetamol
    • neaspirinová antipyretika
    • antihistaminika (proti svědění a bakteriální superinfekci exantému)
  • antivirotika – v případě komplikací (acyklovir)
  • dostatek tekutin
  • režimová:
    • klidový režim
    • izolace

Vakcinace

Varicella v graviditě:

  • nákaza v první polovině – kongenitální varicella – postižení kůže (jizvy), oka, CNS, PNS
  • nákaza 2-5 dní před porodem – neonatální varicella – absence protilátek od matky, těžší průběh – acyklovir, profylaxe imunním globulinem

Varicella Varicella Varicella

Související vyšetřovací metody:

Související terapie:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links středa 8. dubna 2020 03:24