Výuka

Lékařské diagnózy

vysoce nakažlivé celosvětové a celoroční onemocnění s typickým exantémem, v našem klimatu epidemie probíhají zejména na konci zimy a začátku jara

inkubační doba – 14-21 dnů
přenos kapénkami, aerosolem, přímým kontaktem
nemocný je infekční již 2-3 dny před koncem inkubační doby a před výsevem první vyrážky
infekčnost přetrvává až do poslední zaschlé neštovičky
celoživotně virus perzistuje v nervových senzorických gangliích  nebezpečí reaktivace v podobě herpes zoster

místem vstupu do organizmu bývá nosohltan
ve sliznici horních dýchacích cest replikace viru, odtud se šíří do kůže a vytváří typickou vyrážku
zdravé dítě ve většině případů nekomplikovaný průběh
adolescenti, dospělí, malnutričtí, imunokompromitovaní nemocní, novorozenci  průběh těžší s možností komplikací

výsev svědivé vyrážky nejčastěji nejprve na hlavě a trupu a odsud se šíří po celém těle
vyskytuje se i ve vlasech a ústech, okolo řitního otvoru, na žaludu u chlapců a stydkých pyscích u děvčat
výsev probíhá vlnovitě v průběhu několika dnů, na kůži proto různé formy exantému
typický exantém s následujícím relativně rychlým průběhem
- makula – chorobná skvrna, plošná
- papula (pupínek) – vyvýšený tuhý útvar
- vezikula – puchýřek
- pustula (neštovička) – puchýřek vyplněný hnisem
- krusty – strup, zaschnutí v tomto případě prasklé pustuly
horečka, nechutenství, bolesti hlavy
často spojeno s infektem horních cest dýchacích

symptomatická:
místní – tekuté pudry (dnes je řada pediatrů proti)
celková – jiná
- paracetamol
- neaspirinová antipyretika
- antihistaminika (proti svědění a bakteriální superinfekci exantému)
antivirotika – v případě komplikací (acyklovir)
dostatek tekutin
režimová:
- klidový režim
- izolace

Vakcinace

Varicella v graviditě:

nákaza v první polovině – kongenitální varicella – postižení kůže (jizvy), oka, CNS, PNS
nákaza 2-5 dní před porodem – neonatální varicella – absence protilátek od matky, těžší průběh – acyklovir, profylaxe imunním globulinem