? 

Antivirotika etapa

  • antivirová chemoterapeutika jsou většinou nová léčiva
  • vývoj antivirotik (někdy také „virostatik“) vychází z parazitování virů v hostitelské buňce makroorganizmu
  • viry jsou nejmenší živé organizmy
  • jsou tvořeny pláštěm a nukleovou kyselinou RNA nebo DNA
  • nová antivirová léčiva inhibují syntézu nukleových kyselin řízených virem
  • o pokrok se ve virologii zasloužila především současná pandemie infekcí HIV

příčiny

  • viry nemají vlastní metabolizmus a mohou se pouze množit po vstupu do vhodné hostitelské buňky, kterou jako intracelulární parazité využívají
  • jiné viry postižené buňky ničí
  • jiné mají schopnost svůj genom reverzibilně zabudovat do buněčného jádra a pak v této buňce dlouhou dobu přežívají, případně mohou ovlivnit vlastní genetickou informaci, např. transformovat buňku na buňku nádorovou

léčba

  • léčba virových onemocnění je i v současné době velmi obtížná
  • největší pokroky přináší prevence ve formě aktivní nebo pasivní imunizace, např. očkování
  • velmi obtížně se hledají léčiva, která by byla selektivně toxická vůči viru a zároveň by nepoškozovala funkce hostitelské buňky, tzn. která by nebyla toxická pro makroorganizmus

dělení antivirotik podle indikací na

  • antivirotika k terapii infekcí vyvolaných herpetickými a chřipkovými viry
  • antivirotika k terapii infekcí vyvolaných retroviry
  • nespecifická antivirotika

Antivirotika k terapii infekcí vyvolaných herpetickými a chřipkovými viry

  • viry chřipky se rozlišují na typy A, B a C; obsahují genetickou informaci ve formě RNA
  • nejrizikovější skupinu představují pacienti nad 65 let s chronickými zdravotními problémy (např. kardiální onemocnění, ledvinové problémy, diabetes, nádory aj.)
  • skupinu herpetických virů tvoří virus herpes simplex 1 a 2, který způsobuje puchýřkovité léze v oblasti obličeje, např. rtu, rohovky, v oblasti pohlavního ústrojí
  • dále sem patří virus vyvolávající pásový par (herpes zoster) – léze se objevují na kůži v průběhu senzitivních nervů
  • genom herpetických virů je tvořen DNA

antivirotika proti chřipce

  • amantadin a rimantadin

použití

    • proti viru chřipky A 2
    • profylaktické podávání u osob s chronickým respiračním nebo kardiovaskulárním onemocněním
    • amantadin je používán i při léčbě Parkinsonovy nemoci

nežádoucí účinky

    • ortostatická hypotenze a srdeční selhání
    • ovlivnění CNS – psychózy, deprese, zmatenost, halucinace, závratě
    • kontraindikace v těhotenství a věk do 15 let
  • oseltamivir a zanamivir
    • je selektivním inhibitorem neurotransamidázy chřipkového typu A a B
    • inhibují syntézu nukleových kyselin

použití

oseltamivir

  • doporučuje se pro léčbu nekomplikované chřipky u jednoročních dětí a starších jedinců
  • k profylaxi chřipky u 13letých a starších pacientů
  • nežádoucí účinky – nauzea a zvracení

zanamivir

  • u pacientů od 7 let
  • kontraindikace – u dekompenzované obstrukční bronchitidy a astma bronchiale

antiherpetická léčiva

  • působí selektivně v hostitelských buňkách napadených herpetickými viry
  • jsou většinou aktivovány na účinné látky prostřednictvím enzymů hostitelské buňky

idoxuridin, trifluridin, vidarabin

  • místní léčba herpetických infekcí oka (očního víčka, spojivky a rohovky)

aciklovir

  • léčba herpetické encefalitidy
  • léčba oparu rtu
  • léčba pásového oparu
  • u dětí se závažným průběhem planých neštovic

nežádoucí účinky

    • nauzea, zvracení, vyšší dávky – třes, halucinace

ganciklovir

  • k léčbě a prevenci  závažných cytomegalovirových onemocnění
  • u pacientů s imunodeficiencí
  • u pacientů po transplantaci orgánů
  • k udržovací léčbě nemocných s AIDS

nežádoucí účinky

    • útlum kostní dřeně – krevní poruchy
    • dyspeptické potíže
    • bolesti hlavy, psychózy

penciklovir

  • akutní fáze herpes zoster, včetně herpes ophtalmicus a herpes genitalis

ribavirin

  • ve formě aerosolu v terapii závažných infekcí dolních cest dýchacích, včetně chřipky
  • nežádoucí účinky – alergie, anemie
  • je kontraindikován v těhotenství – nebezpečí teratogenity

foskarnet

  • především u pacientů  s AIDS – cytomegalovirové infekce
  • nežádoucí účinky – anemie, nefrotoxicita

Antivirotika k terapii infekcí vyvolaných retroviry (antiretrovirotika)

  • retroviry obsahují genom RNA, který virus přeměňuje pomocí speciálního enzymu na DNA
  • nejznámějším lidským retrovirem je virus HIV (virus lidské imunodeficience), původce pandemie AIDS (syndromu získaného imunodeficitu)
  • největším problémem těchto léčiv je častý vznik rezistence
  • přenos viru do organizmu – pohlavním stykem, krví, z matky na plod
  • současná antiretrovirotika sice neléčí HIV infekci, ale minimalizují a oddalují nástup symptomů nemoci

rozdělení

  • nukleosidová antiretrovirotika
  • inhibitory retrovirových proteáz

nukleosidová antiretrovirotika

  • zidovudin
  • u těhotných žen se snižuje riziko přenosu nákazy na plod
  • nežádoucí účinky – bolesti hlavy, myelosuprese, dyspepsie
  • didanosin, zalcitabin, stavudin
  • v praxi se vzájemně kombinují
  • pro nemocné rezistentní na zidovudin
  • nežádoucí účinky – pankreatitida, periferní neuropatie

inhibitory retrovirových proteáz

  • ritonavir, indinavir, saquinavir
  • představují novou skupinu s dobrým účinkem proti HIV
  • inhibicí proteáz retroviru dochází k produkci nevyzrálých virových částic, které nejsou schopny proniknout do hostitelských buněk (T-lymfocytů)
  • terapii komplikuje řada nežádoucích účinků – útlum krvetvorby, dyspeptické potíže

Nespecifická antivirotika

  • interferony
  • jednou z častých odpovědí makroorganizmu na virovou infekci je zvýšená produkce antivirových glukoproteinů, tzv. interferonů
  • interferon uvolňovaný lidskými leukocyty se nazývá interferon-α
  • fibroplasty produkují interferon-β
  • lymfocyty produkují interferon-γ
  • dříve se interferony získávaly z lidského materiálu
  • nyní jsou vyráběny rekombinantní technologií
  • interferony působí protivirově a imunomodulačně u některých typů nádorů
  • mezi jednotlivými přípravky existují veliké rozdíly v indikacích, např. léčba hepatitidy B nebo C
  • nežádoucí reakce – horečka s třesavkou, bolesti svalů, hlavy
  • gamaglobulin
  • globulin je frakce získaná z plazmy
  • je bohatá na většinu protilátek (imunoglobulinů), které mají význam v ochraně proti virovým infekcím
  • gamaglobuliny mají především význam profylaktický
  • nežádoucí reakce – alergie včetně anafylaktického šoku

Související lékařské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links čtvrtek 24. října 2019 06:34