Vztahy/vykonávání rolí/neefektivní kojení - 00104 
Definice
Stav, kdy matka nebo dítě nepociťují uspokojení z kojení nebo jim kojení způsobuje obtíže.
Příčiny vzniku
ze strany dítěte
- nezralost, slabý sací reflex
- anomálie u dítěte – rozštěpy rtů, patra, čelisti, atrézie choan, těžké vrozené srdeční vady
- opakované přikrmování dítěte z láhve savičkou
ze strany matky
- úzkost matky spojená s nepodloženými obavami ze selhání při kojení
- nedostatek znalostí
- nezdar kojení v minulosti
- malá podpora od partnera, rodiny, zdravotnického personálu
- zabránění časného kontaktu matky s dítětem, oddělená péče o matku a dítě
- nesprávná technika kojení
- opožděný nástup laktace
- obavy ze změny vlastního vzhledu
- anomálie prsů
- vpáčené bradavky
- bolestivé a popraskané bradavky
- retence mléka v mlékovodech, mastitis, absces v prsu
- anestezie, silná sedativa
- vyčerpanost matky
- závažná onemocnění matky – srdeční selhání, závažná onemocnění plic, jater, ledvin
- závažné infekce matky – TBC, infekce virem HIV
- psychózy nebo těžké poporodní deprese
Určující znaky
subjektivní
- neuspokojení z kojení
- stavy úzkosti spojené s kojením
- bolestivost prsu
- domnělý nedostatek mléka
objektivní
- nepřibývání na váze, stagnace váhové křivky, úbytek na váze větší než 10 % porodní hmotnosti
- snížený počet vlhkých plen – méně než 6/den
- neklid, křik, pláč dítěte
- nesprávná technika kojení
- dlouhé intervaly mezi kojením
Očekávané výsledky
- matka je poučena o kojení, zná správnou techniku kojení
- dítě je přiloženo k prsu co nejdříve po narození
- matka reaguje na potřeby dítěte, přikládá dítě k prsu kdykoli potřebuje
- matka je podporována zdravotnickým personálem i rodinou v kojení
Ošetřovatelské intervence
posouzení příčin a souvisejících faktorů
- posuď znalosti matky o kojení
- zjisti její zkušenosti s kojením
- zaznamenej předchozí nezdary a špatné zkušenosti
- proveď fyzikální vyšetření prsů, všímej si vzhledu prsů, bradavek
- zaznamenej další závažná onemocnění matky – diabetes mellitus, epilepsie, srdeční onemocnění
- posuď podporu ze strany rodiny
- posuď pocity matky – strach, úzkost, deprese
- posuď kulturní aspekty
- posuď stav dítěte – nezralost, slabý sací reflex, vrozené vývojové vady
- věnuj pozornost intervalům kojení
- všímej si reakcí dítěte při kojení – křik, pláč, odmítání bradavky, neklid
- zjisti, zda je dítě po kojení spokojené nebo neklidné, jak dlouho tento stav trvá
- zhodnoť váhovou křivku dítěte
- zhodnoť stav dítěte – počet pomočených plen, výdej moči vážením plen, hydrataci kůže, stav velké fontanely
- upřesni anamnézu dřívějších těhotenství a porodů
prováděcí intervence
- pomoz matce zvládnout techniku kojení
- navštěvuj ji při každém kojení v porodnici
- předej informace laktační poradkyni, zařiď návštěvy poradkyně v domácí péči
- v případě potřeby nauč matku používat klobouček, odsávačku mateřského mléka
- veď matku k častému odpočinku a zapojení rodiny do péče o dítě
- nauč matku stimulovat dítě před kojením i během kojení
- je-li dítě umístěno do inkubátoru, zajisti co nejčastější kontakty matky s dítětem
- u dětí s rozštěpem rtů nebo patra nauč matku speciální techniku kojení či krmení dítěte
- nauč matku taktilně stimulovat dítě
- je-li to vhodné, umožni matce klokánkování
- dítě krm odstříkaným mateřským mlékem
posílení zdraví
- informuj obvodního pediatra o propuštění matky s dítětem do domácí péče
- poskytni matce edukační materiály
- věnuj se specifickým problémům při kojení tak, aby si matka po propuštění s nimi věděla rady
- zdůrazni matce význam přiměřené výživy a příjmu tekutin
- zdůrazni matce potřebu odpočívat, relaxovat
- dej matce kontakt na laktační poradkyni, kterou by mohla kontaktovat v případě obtíží s kojením
Související lékařské diagnózy:
Související ošetřovatelské anamnézy: