Vnímání - poznávání/čití - vnímání/porucha smyslového vnímání zraku - 00122 
Definice
Stav, kdy dochází ke změně množství nebo charakteru přijímaných stimulů, provázený poruchami reakcí na tyto stimuly.
Příčiny vzniku
- vrozené vady, poškození (následky hypoxie, působení psychotropních látek) nebo poranění
- poruchy zrakového receptoru
- vliv léčebných procedur (izolace pacienta, jeho intenzivní léčba, upoutání na lůžko, vynucený domácí pobyt, léčba v inkubátoru)
- proces stárnutí, závažná chronická onemocnění
- bolestivé stavy
- zúžení percepční oblasti způsobené strachem nebo stresem
Určující znaky
subjektivní
- stížnosti na zrakové postižení
- pocity úzkostných až panických stavů
- zrakové halucinace
- zvýšená únava
objektivní
- porucha adaptace
- měřitelné změny zraku
- změny obvyklých reakcí – rychlé střídání nálad, emoční reakce
- časová, místní i osobní dezorientace
- změny ve způsobech komunikace
- změny chování
- projevy apatie, neklidu nebo zvýšené dráždivosti
- změny myšlení
Očekávané výsledky
- pacient má obnovené kognitivní funkce
- pacient kompenzuje smyslovou poruchu
- pacient je schopen adaptace vzhledem k míře poškození zraku
Ošetřovatelské intervence
posouzení příčin a souvisejících faktorů
- zjisti rozsah zrakového poškození (zrakovou ostrost, rozsah zorného pole)
- zjisti příčiny poruch smyslového vnímaného v oblasti zraku
- zjisti úroveň adaptace nemocného na poruchu
prováděcí intervence
- věnuj pozornost tomu, jak pacient reaguje na jednoduché pokyny
- naslouchej aktivně jeho obavám a stížnostem a zahrň je do plánu péče
- vybízej pacienta, aby slovně popsal, co vnímá
- všímej si chování pacienta, netrpí-li halucinacemi, nepřiměřenou efektivitou, dezorientací, plačtivostí
- předcházej zvyšování nitrolebního tlaku u pacienta (nezvedat prudce hlavu, prudce se neohýbat, nemnout si víčka)
- chraň pacienta před pocity tělesné a citové izolace, pomáhej mu rozlišit realitu od fantazií
- orientuj pacienta v místě i čase, uč ho poznávat okolí
- promlouvej k pacientovi, aby byla udržena v pohotovosti jejich akustická stimulace
- dodržuj při komunikaci s pacientem pravidla správné komunikace (viz. Komunikace se zrakově hendikepovanými)
- vybízej rodinné příslušníky, aby nemocnému přinášeli důvěrně známé předměty, které potřebuje ke své orientaci a soběstačnosti
- podporuj pacienta v používání kompenzačních pomůcek
- zajisti pro pacienta přiměřené zaměstnání
- seznam s poruchou smyslového vnímaného u pacienta ostatní členy ošetřovatelského týmu
- zajisti bezpečné prostředí u pacienta, odstraň předměty bránící v cestě
- zajisti signalizační zařízení
- odstraň z blízkosti ostré, horké či jinak nebezpečné předměty
posílení zdraví
- seznam pacienta i jeho rodinu s možnostmi využití nejrůznějších kompenzačních pomůcek
- pouč rodinu pacienta a jeho blízké o pravidlech komunikace se zrakově hendikepovaným
- informuj pacienta i jeho rodinu o organizaci zrakově hendikepovaných - Tyfloservis
Související lékařské diagnózy:
Související ošetřovatelské anamnézy: