Ošetřovatelské diagnózy

 ? 

Vnímání - poznávání/poznávání/chronická zmatenost - 00129 etapa

Definice

Nevratný, dlouhodobý a (nebo) progresivní rozvrat intelektu a osobnosti, charakterizovaný sníženou schopností interpretovat podněty ze zevního prostředí a sníženou kapacitou myšlení, který se projevuje hrubou  poruchou paměti, orientace a chování.

Příčiny vzniku

  • Alzheimerova choroba
  • Korsakovova psychóza
  • demence po opakovaných cévních mozkových příhodách
  • cévní mozková příhoda
  • poranění hlavy

Určující znaky

objektivní

  • klinické známky chorob, postižení
  • porušená interpretace podnětů a odpovědí na ně
  • progresivní, dlouhotrvající kognitivní poruchy
  • neměnná úroveň vědomí
  • poruchy socializace a společenské přizpůsobivost
  • poruchy krátkodobé i dlouhodobé paměti
  • změny osobnosti

Očekávané výsledky

  • pacient je ochráněn před poškozením sebe nebo jiných osob
  • pacient má zajištěnou bezpečnost
  • pacientova soběstačnost v denních činnostech je zachována co nejdéle
  • rodina pacienta chápe příčinné faktory,  prognózu a potřeby nemocného
  • rodina akceptuje projevy zmatenosti
  • rodina respektuje opatření, která stav pacienta vyžaduje
  • rodina se zapojuje do péče o pacienta a napomáhá mu k dosažení  maximální nezávislosti  a zachování jeho bezpečnosti

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • posuď stupeň poruchy orientace, paměti, úroveň pozornosti
  • seznam se s příčinou chronického stavu zmatenosti pacienta
  • posuď schopnost rozumět sdělenému a možnost komunikace pacienta
  • posuď dosavadní spolupráci s poskytovateli péče a ochotu k další spolupráci

prováděcí intervence

  • udržuj orientaci pacienta v realitě (hodiny, kalendář, osobní předměty)
  • zamez u pacienta vzniku nelogických představ, které mohou vést k obranným reakcím
  • sleduj projevy pacienta, které by mohly vést k násilnostem
  • promluv s blízkými osobami pacienta o jeho dřívějším chování, délce trvání, progresi změn
  • zjisti účinnost dříve používaných intervencí
  • zajisti klidné prostředí bez nadměrné stimulace
  • informuj rodinu o důležitosti stálého styku s pacientem
  • sleduj nedostatky v osobní hygieně pacienta
  • povšimni si změn v chování pacienta
  • dbej na bezpečnost pacienta

posílení zdraví

  • zvaž možnosti a ochotu rodiny přispívat k uspokojování potřeb pacienta
  • věnuj pozornost potřebám rodiny
  • pomoz rodině naplánovat nutné změny
  • informuj rodinu o spolupráci a zapojení do léčebného plánu pacienta
  • seznam rodinu s kontakty na další instituce (agentury domácí péče, pečovatelská služba, léčebna dlouhodobě nemocných, domovy důchodců)

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

loga
Zavřít