? 

Demence u Alzheimerovy choroby etapa

Definice

  • demence je chronický, trvalý úbytek duševních funkcí a schopností
  • podstatou jsou degenerativní změny mozkové tkáně, charakterizované atrofíí šedé hmoty korové i podkorové
  • syndrom demence zahrnuje postižení kognitivních funkcí (paměť, intelekt, pozornost, poruchy myšlení, emotivity, chování, orientace, spánku)
  • ve vyšším věku jsou častěji postiženy ženy oproti mužům

Etiologie

  • za vznik demence zodpovídají tři skupiny onemocnění mozku
    • ateroskleróza s poruchami prokrvení mozku (vaskulární demence)
    • jiné chorobné stavy (demence toxického původu)
    • atroficko – degenerativní onemocnění (demence u Alzheimerovy choroby)
  • jisté rizikové faktory: věk, familiární agregace, genové mutace
  • možné rizikové faktory: kraniocerebrální poranění, nízká úroveň vzdělání
  • nejisté rizikové faktory: kouření cigaret, zinek, hliník, protizánětlivé léky, nemoc

Klinický obraz

preklinické stádium

  • vývoj choroby do prvních klinických příznaků trvá pravděpodobně několik let
  • poruchy recentní epizodické paměti – zapomínání každodenních událostí

časná forma

  • manifestuje v 5. a 6. deceniu a má většinou rychle se zhoršující průběh
  • počáteční stádium
    • snížení psychické výkonnosti
    • horší výbavnost pojmů
    • porucha vštípivosti paměti
  • vyjádřená demence
    • parafázie až afázie
    • apraxie
    • oploštění emotivity
    • zvýšená svalová rigidita (maskovitý výraz obličeje, flekční držení horních končetin, tremor)
  • terminální stádium
    • neschopnost komunikace
    • váznou polykací reflexy
    • upoutání na lůžku (těžká rigidita již neumožňuje ani posazení)

pozdní forma

  • začíná po 65. roce života
    • nastává rychle progredující úbytek paměťových schopností – potuluje se po ulicích, snadno zabloudí
    • mizí vyšší city – nemocný zanedbává základní hygienická pravidla, do bytu snáší nejrůznější odpadky

Diagnostika

anamnéza

  • genogram (rodokmen)

neurologické vyšetření

  • potvrzuje přítomnost extrapyramidového syndromu

psychiatrické vyšetření

  • Minimental State Examination (zjištění časové a místní orientace; aktuální vštípivost paměti, výbavnost paměti, chápání a realizace jednoduchých případů)
  • Hachinski skóre

laboratorní vyšetření

  • hematologické - Ko + diff.
  • biochemické - hladina vit. B12, mineralogram, jaterní testy, T3, T4, glykémie
  • sérologické - lues, AIDS, lymeská borelióza

zobrazovací metody

  • EEG
  • CT, MR
  • SPECT

ostatní metody

  • vyšetření očního pozadí (slouží k vyloučení jiného organického poškození mozku)

Terapie

psychoterapie

  • terapeutické skupiny

farmakoterapie

  • kognitivní farmakoterapie
    • inhibitory cholinesteráz
    • „zametači volných radikálů“
    • vitamíny E a C
    • preparáty z Jinanu dvoulaločného
    • nootropika
    • vazodilatancia
  • nekognitivní farmakoterapie
    • neuroleptika
    • thymoleptika

speciální terapie

  • arteterapie

Dotazník pro poruchy chování u Alzheimerovy choroby Mini vyhodnocení duševního stavu Odhad zmatenosti Rychlý screening demence Barthelův test základních všedních činností ADL Test instrumentálních všedních činností

Související vyšetřovací metody:

Související terapie:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Související edukace:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pondělí 16. září 2019 23:03