Zvládání zátěže - odolnost vůči stresu/posttraumatická odezva/posttraumatický syndrom - chronická fáze - 00141 
Definice
Problém člověka s přetrvávající maladaptivní reakcí na traumatickou, zdrcující událost.
Stadia
- akutní subtyp začíná do 6 měsíců a netrvá déle než 6 měsíců
- chronický subtyp trvá déle než 6 měsíců
- opožděný subtyp: latentní období trvá 6 i více měsíců před nástupem příznaků
Příčiny vzniku
- závažné ohrožení nebo poranění vlastní či milované osoby
- závažné nehody
- fyzické a psychické zneužívání
- znásilnění
- přírodní katastrofy
- přítomnost tragických událostí s velkým počtem mrtvých
Určující znaky
subjektivní
- vtíravé myšlenky a sny, noční můry, poruchy spánku
- návraty děsivých zážitků jakoby filmu před očima
- pocity beznaděje
- ztráta zájmu o běžné činnosti
- ztráta důvěry
- stálé hovoření o traumatické příhodě, pocity viny, smutek
- poruchy nálady
objektivní
- problémy v mezilidských vztazích
- selhávání v práci, ve škole
- noční pomočování u dětí
Očekávané výsledky
- pacient dokáže vyjádřit vlastní pocity a reakce s vyhnutím se projekci
- u pacienta dojde ke snížení úzkosti a strachu vyvolaných návratem vzpomínek
- pacient dosáhne vhodných změn chování, životního stylu
- u pacienta nebudou přítomny fyzické projevy (bolest, chronická únava)
Ošetřovatelské intervence
posouzení příčin a souvisejících faktorů
- posuď příčiny a individuální reakce pacienta
- pátrej po fyzickém či psychickém traumatu
- sleduj pacientovu psychickou odpověď a jeho reakce (hněv, šok, popření, úzkost, zmatenost, pláč, emoční labilitu)
- posuď míru úzkosti a pátrej po stupňující se úzkosti
- všímej si verbálních a neverbálních projevů viny nebo sebeobviňování u pacienta
- posuď stadium smutku
- posuď vývoj fobických reakcí
- zjisti kvalitu vztahů (rodiny, přátel, spolupracovníků), všímej si nadměrné starostlivosti nebo odtažení se
- zhodnoť pokračující tělesné obtíže (bolest hlavy, nespavost, svalové napětí, nechutenství)
- všímej si, zda postižený trpí vtíravými vzpomínkami, noční můrou, flashbackem
prováděcí intervence
- pomoz pacientovi zvládnout situaci
- naslouchej pacientovi, cítí-li potřebu opakovaně mluvit o tom, co prožil
- umožni mu vyjádřit jeho pocity
- pomoz pacientovi „pohnout se z místa“ a nalézt v sobě sílu pro další růst
- pomoz mu s praktickými záležitostmi a dopady nehody
- doporuč kvalitní poradenství a odbornou pomoc
posílení zdraví
- veď pacienta k tomu, aby správně dokázal rozlišovat a sledovat své pocity
- společně s pacientem pátrej po faktorech, které by mohly vytvořit zranitelnou situaci a které je pacient schopen sám změnit a zvýšit tak do budoucna svoji odolnost
- prodiskutuj změnu životního stylu
- nauč pacienta technikám ke snížení stresu
- prodiskutuj, jak zvládnout „výročí“ a reakci na něj
- doporuč pacientovi, eventuálně i jeho blízkým, podpůrnou skupinu, případně návštěvu odborníka
Související lékařské diagnózy:
Související ošetřovatelské anamnézy: