? 

Syndrom týraného, zneužívaného a zanedbávaného dítěte (CAN syndrom) etapa

Definice

  • soubor nepříznivých příznaků v nejrůznějších oblastech stavu, vývoje dítěte i jeho postavení ve společnosti, v rodině především
  • je výsledkem převážně úmyslného ubližování dítěti, způsobeného nebo působeného nejčastěji jeho nejbližšími vychovateli, hlavně rodiči
  • z toho vyplývá, že se jedná o nenáhodný děj či situaci, jenž je v dané společnosti nepřijatelná nebo odmítaná
  • nejvyhraněnější podobou je úplné zahubení dítěte
  • vědomé ubližování dítěti a nezabránění takovému zacházení s dítětem
  • CAN je z anglosaského názvu Child Abuse and Neglect

Etiologie

  • v souvislosti s příčinami je vhodné uvést důvody, jenž vedou rodiče k ubližování dětem
  • obecně je to snaha uspokojit nejrůznější nutkání, frustrace, tenze až vyslovené psychopatické sklony pachatelů

tělesné týrání

  • rozděluje se na dvě základní skupiny
    • tělesné týrání aktivní povahy
      • je definováno jako tělesné ublížení dítěti nebo nezabránění ublížení či utrpení dítěti
      • řadí se sem bití, popálení, opaření, trestání, dušení, otravy a také ovšem selhání ochrany dítěte před násilím
    • tělesné týrání pasivního charakteru
      • jedná se o nedostatečné uspokojení alespoň těch nejdůležitějších tělesných potřeb dětí
      • jde o úmyslné, ale i neúmyslné nepečování při závažných psychických poruchách či značné nezralosti rodičů
      • řadí se sem nedostatek zdravotní péče, nedostatky ve vzdělání a výchově, nedostatek přístřeší, ošacení a  ochrany, dítě vykořisťované

psychické týrání

  • zahrnuje chování, jenž má vážný negativní vliv na citový vývoj dítěte a vývoj jeho chování
  • psychické týrání má dvě složky
    • složka aktivní
      • znamená to, že se dítěti děje nějaká nepříznivá činnost
      • patří sem nadávky, ponižování, zesměšňování, nedůvěra, opovrhování, hostilita
    • složka pasivní
      • zahrnuje i to, že se správné věci nedějí
      • patří sem neláska, nezájem, nevšímavost, nedostatek péče, vysoké nároky rodičů
    • psychické týrání v souvislosti s rozvodem (před, během i po)
      • zatahování dítěte do konfliktů mezi rodiči
      • negativní ovlivňování dítěte proti rodiči
      • bránění dítěti ve styku s druhým rodičem

sexuální zneužívání

  • jedná se o každé nepatřičné vystavení dítěte sexuálnímu kontaktu či chování, jenž vede především k uspokojování sexuálních potřeb zneuživatele
    • bezkontaktní sexuální zneužívání
      • exhibicionizmus
      • verbální sexuální návrhy
      • voyerismus
    • kontaktní sexuální zneužívání
      • nepenetrativní aktivity: dotýkání se, mazlení, nucení dítěte k dotýkání se pohlavních orgánů svých nebo zneuživatele
      • penetrativní aktivity: sexuální styk
    • komerční sexuální zneužívání
      • zneužití dítěte k dětské prostituci nebo pornografii

zanedbávání

  • znamená takový nedostatek péče, který zapříčiňuje vážnou újmu na vývoji dítěte v oblasti tělesné i psychické
  • zanedbané dítě zpravidla vyrůstá v jednoduchém, primitivním prostředí, s nedostatečnou hygienou a bez vhodných vzorů vyspělého chování
  • jedná se o situaci, kdy je dítě ohroženo akutně nedostatkem podnětů důležitých ke svému rozvoji
  • krajním případem je úplná izolace dítěte od lidské společnosti
    • tělesné zanedbávání
      • neuspokojování tělesných potřeb dítěte
      • nedostatek potravy, přístřeší, oblečení
      • nedostatečná lékařská péče, zaneprázdnění prevence
    • citové zanedbávání
      • neuspokojování citových potřeb dítěte, nedostatek lásky a náklonnosti
    • zanedbání výchovy a vzdělání
      • nepřiměřené bránění vzdělávání, neustálá absence ve škole, neodůvodněná absence ve škole
    • bezkontaktní zneužívání
      • zanedbávání dozoru – ponechání malých dětí zejména bez vhodného dozoru

šikanování

  • jedná se o agresi, které se dopouští jedinec nebo skupina vůči osobě slabší nebo v závislém postavení, která nemá možnost účinné ochrany
  • patří sem: ponižování, zesměšňování nepřiměřenými úkoly, vydírání, vyžadování různých služeb, vynucování „poslušnosti“, přinucení vykonávat činnost za „silnějšího“

systémové týrání (druhotné ponižování)

  • je to forma týrání působena systémem, který původně vznikl na pomoc a ochranu dítěte
  • označuje se také jako druhotné ubližování nebo sekundární viktimizace
  • po prvním traumatu, poranění nebo poškození dítěte následuje druhotné týrání těmi, kteří měli dítě chránit, po útoku na dítě zamezit dalším „škodám“ a prvotní odstranit
  • patří sem: opakovaná, nadbytečná lékařská vyšetření; zanedbávání nebo špatná péče v kolektivních zařízeních; ponižování, přetěžování; nadměrné přetěžování či trauma způsobené v průběhu vyšetřování (konfrontace s dospělým; opakované výpovědi; nedůvěra v to, co dítě říká); obviňování dítěte („ty jsi ho svedla“)

Klinický obraz

tělesné příznaky

  • popáleniny
  • bodné rány
  • hematomy na různých místech těla
  • vytrhané vlasy
  • trhliny
  • noční pomočování
  • celkové neprospívání
  • křeče

psychické příznaky

  • deprese
  • strach
  • citová deprivace
  • citové vydírání
  • izolace

Diagnostika

anamnéza

  • osobní
  • rodinná (vztahy v rodině dítěte)
  • sociální
  • nynější onemocnění (získání informací o míře zneužití a o míře stresu, kterému je dítě vystaveno)

gynekologické vyšetření

psychologické nebo psychiatrické vyšetření

  • je zaměřeno na osobnost dítěte, jeho intelekt, schopnost pamatování si prožitých událostí, komunikační schopnost (využití anatomických panenek)

Terapie

psychoterapie

  • pro samotné dítě i pro rodiče
  • krizová terapeutická intervence (zajištění bezpečnosti dítěte; opatření proti narušení rodiny; přerušení kontaktů mezi dítětem a pachatelem)
  • interdisciplinární spolupráce (sociální pracovnice, učitel, právník, pediatr, dětský psychiatr)

farmakoterapie

  • antidepresiva
  • anxiolytika

speciální terapie

  • sociální pomoc

Související vyšetřovací metody:

Související terapie:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links sobota 19. září 2020 14:16