Terapie
?
Péče o operační ránu 
- stav kontroluje lékař i sestra za současného záznamu do dokumentace
- kontrola funkčnosti obvazu
- prosakování krví nebo sekretem
- čistota
- kontrola okolí (známky zánětu)
- kontrola celkového stavu pacienta se zaměřením na celkové projevy zánětu
- převaz
- první převaz dle potřeby kontroly rány, jinak za 24 hodin
- při hojení per primam 3.–4. den krytí plastickým obvazem (Novikov)
- stehy jsou obvykle vytahovány 7.-10. den po operaci, nejprve ob jeden
Nejčastější pooperační komplikace
infekce v ráně (hojení rány per sekundam)
je častá u výkonu v infikovaných ranách
- příčiny
- septické operace (akutní apendicitis, akutní peritonitis, primární ošetření traumat)
- kontaminace rány samotným pacientem (z jeho kůže, otevřené trávicí trubice)
- kontaminace během operace operační skupinou (jejich rukama, kapénkovou infekcí)
- kontaminace operačním materiálem (nástroje, šicí materiál)
- neaseptické prostředí na operačním sále (cirkulující vzduch)
- kontaminace v pooperačním období (neasepticky provedený převaz)
- řadíme je mezi nozokomiální infekce (kontaminace většinou kmeny rezistentními na některá antibiotika)
- příznaky
- dle druhu a virulence infekce, umístění operační rány a celkového stavu nemocného
- zvýšená teplota
- leukocytóza
- místní známky infekce (zarudnutí, napětí kůže, bolest)
- léčebná opatření
- antibiotika
- vypuštění hnisu z rány, vložení drénu
- prevence
- dodržování asepse
- šetrná operační technika bez zhmoždění tkání
krvácení z operační rány
- příčiny
- porucha koagulace
- nedostatečná zástava krvácení během operace
- projevy
- po ukončení operace zvýšení krevního tlaku
- prosakování krve mezi stehy, do obvazu
- vytvoření podkožního hematomu, pokud se krev hromadí v podkoží; dále se přidružuje pocit tlaku v ráně, zvýšení tělesné teploty, zduření rány
- anemie
- léčebná opatření
- komprese rány
- revize operační rány
- prevence
- pečlivé stavění krvácení během výkonu
- úprava koagulace
- zavedení drénu, pokud očekáváme krvácení
rozestup operační rány (dehiscence)
nejčastěji postihuje laparotomie
ohrožení jsou pacienti s malignitou, kacheksií, ikteričtí, s nedostatkem bílkovin a vitaminů
- další příčiny vzniku
- technická chyba při sutuře
- chybné vedení řezu
- drény vyvedené ránou
- pooperační krvácení
- infekce
- chyba při mobilizaci, pohybu (vstávání s použitím nitrobřišních svalů při přímém posazování)
- dehiscence může postihnout všechny vrstvy a po celé délce operační rány nebo pouze některou část
- znamená prodloužení doby hojení
- ránu je možné sekundárně uzavřít stehem
- prevence
- eliminace již výše uvedených příčin
- tlumení kašle v pooperačním období
- zábrana zvracení zavedením žaludeční sondy
- edukace pacienta
Související lékařské diagnózy:
