? 

Péče o operační ránu etapa

  • stav kontroluje lékař i sestra za současného záznamu do dokumentace
    • kontrola funkčnosti obvazu
    • prosakování krví nebo sekretem
    • čistota
    • kontrola okolí  (známky zánětu)
    • kontrola celkového stavu pacienta se zaměřením na celkové projevy zánětu
  • převaz
    • první převaz dle potřeby kontroly rány, jinak za 24 hodin
    • při hojení per primam 3.–4. den krytí plastickým obvazem (Novikov)
    • stehy jsou obvykle vytahovány 7.-10. den po operaci, nejprve ob jeden

Nejčastější pooperační komplikace

infekce v ráně (hojení rány per sekundam)

je častá u výkonu v infikovaných ranách

  • příčiny
    • septické operace (akutní apendicitis, akutní peritonitis, primární ošetření traumat)
    • kontaminace rány samotným pacientem (z jeho kůže, otevřené trávicí trubice)
    • kontaminace během operace operační skupinou (jejich rukama, kapénkovou infekcí)
    • kontaminace operačním materiálem (nástroje, šicí materiál)
    • neaseptické prostředí na operačním sále (cirkulující vzduch)
    • kontaminace v pooperačním období (neasepticky provedený převaz)
    • řadíme je mezi nozokomiální infekce (kontaminace většinou  kmeny rezistentními na některá antibiotika)
  • příznaky
    • dle druhu a virulence infekce, umístění operační rány a celkového stavu nemocného
    • zvýšená teplota
    • leukocytóza
    • místní známky infekce (zarudnutí, napětí kůže, bolest)
  • léčebná opatření
    • antibiotika
    • vypuštění hnisu z rány, vložení drénu
  • prevence
    • dodržování asepse
    • šetrná operační technika bez zhmoždění tkání

krvácení z operační rány

  • příčiny
    • porucha koagulace
    • nedostatečná zástava krvácení během operace
  • projevy
    • po ukončení operace zvýšení krevního tlaku
    • prosakování krve mezi stehy, do obvazu
    • vytvoření podkožního hematomu, pokud se krev hromadí v podkoží; dále se přidružuje pocit tlaku v ráně, zvýšení tělesné teploty, zduření rány
    • anemie
  • léčebná opatření
    • komprese rány
    • revize operační rány
  • prevence
    • pečlivé stavění krvácení během výkonu
    • úprava koagulace
    • zavedení drénu, pokud očekáváme krvácení

rozestup operační rány (dehiscence)

nejčastěji postihuje laparotomie

ohrožení jsou pacienti s malignitou, kacheksií, ikteričtí, s nedostatkem bílkovin a vitaminů

  • další příčiny vzniku
    • technická chyba při sutuře
    • chybné vedení řezu
    • drény vyvedené ránou
    • pooperační krvácení
    • infekce
    • chyba při mobilizaci, pohybu (vstávání s použitím nitrobřišních svalů při přímém posazování)
    • dehiscence může postihnout všechny vrstvy a po celé délce operační rány nebo pouze některou část
    • znamená prodloužení doby hojení
    • ránu je možné sekundárně uzavřít stehem
  • prevence
    • eliminace již výše uvedených příčin
    • tlumení kašle v pooperačním období
    • zábrana zvracení zavedením žaludeční sondy
    • edukace pacienta

Osteosyntéza - zevní fixátor Péče o rány – převazový vozík Převaz operační rány

Související lékařské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links sobota 28. listopadu 2020 11:09