? 

Poloha, polohování etapa

  • bezprostředně po zákroku, pokud není určeno jinak, je zvolena poloha na zádech bez polštáře s mírně zvednutým podhlavním panelem
  • včasná postupná mobilizace pacienta - kapitola rehabilitační ošetřovatelství

Nejčastější pooperační komplikace

  • imobilizační syndrom
  • tromboembolické komplikace

příčiny

    • poškození endotelu žilní stěny
    • zpomalení krevního proudu
    • zvýšená krevní srážlivost
    • zvýšená viskozita krve
  • tromboflebitida
    • zánět žilní stěny s poškozením endotelu a tvorbou trombu

příčiny

    • poškození zevními vlivy (infekce - nedodržení zásad asepse při odběru krve)
    • toxické vlivy
    • alergie

příznaky

    • zarudlé, bolestivé a teplé zduření v oblasti povrchové žíly

léčebná opatření

    • antibiotika
    • znehybnění končetiny ve zvýšené poloze na dlaze nebo polštáři
    • studené obklady
    • protizánětlivé masti
  • flebotrombóza
    • postihuje spíše hluboké žíly
    • tvorba trombu, který ulpívá na stěně, jeho volná část bývá často příčinou embolie plicní

příznaky

    • otok
    • napjaté a bolestivé svaly lýtka (,,ztuhnutí lýtka“)
    • omezení hybnosti
    • Homansovo znamení (bolest v lýtku a chodidle při došlápnutí, kašli, při ohnutí v hlezenním a v kolenním kloubu)
    • alterace
    • tachykardie
    • zvýšená teplota
    • namodralá až mramorová barva končetiny
    • oslabená až vymizelá pulzace na postižené končetině
    • porucha až ztráta čití

prevence

    • předoperační nácvik správného dýchání, cvičení končetinami
    • úprava chorob kardiovaskulárního systému
    • vyrovnání elektrolytové a vodní bilance
    • úprava anemie
    • miniheparinizace před výkonem dle platného schématu
    • časná mobilizace po operaci
    • dechová gymnastika
    • pasivní a aktivní cvičení
    • elevace dolních končetin
    • bandáže dolních končetin

léčebná opatření

    • kontinuální podávání Heparinu i.v.
    • antibiotika
    • klid na lůžku s elevací dolních končetin
    • bandáže dolních končetin
    • chirurgické odstranění trombu
  • plicní embolie
    • mechanická překážka (nejčastěji trombus z dolních končetin) v malém krevním oběhu
    • vyvolávajícím faktorem pro uvolnění trombu bývá změna polohy, tlak na stolici, zakašlání

příznaky

    • dle rozsahu obstrukce plicního řečiště
    • obraz cor pulmonale
    • hemoptýza
    • bolest na hrudi
    • dušnost
    • povrchní dýchání
    • cyanóza
    • úzkost, strach ze smrti
    • synkopa
    • tachykardie
    • tachypnoe
    • hypotenze

léčebná opatření

    • tlumení bolesti
    • aplikace kyslíku
    • kardiotonika
    • úprava hemodynamiky
    • intubace s řízenou nebo podpůrnou ventilací
    • antikoagulancia
    • v akutním stavu intravenózně
    • později perorální forma
    • souběžně dlouhodobé sledování koagulace
    • embolektomie

prevence

    • viz prevence flebotrombózy
    • u opakovaných embolií – chirurgický výkon na dolní duté žíle

Hodnocení rizika vzniku dekubitů – Bradenové stupnice Hodnocení rizika vzniku dekubitů – Knollova stupnice Hodnocení rizika vzniku dekubitů – Nortonové stupnice Škála k hodnocení rizika vzniku žilní trombózy Jednoduchý „screeningový“ nástroj pro určení rizika pádu Predilekční místa v poloze na zádech Predilekční místa v poloze na boku Predilekční místa v poloze na břiše Predilekční místa v poloze vsedě Polohování pacienta Použití polohovací podložky Bandáže dolních končetin

Související lékařské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links sobota 28. listopadu 2020 12:04