O projektu
Informace
Uživatel
Výuka
Nápověda
Mapa programu
Uživatel
Heslo
Výuka
Úvod
Kazuistiky
Kazuistiky cvičné
Lékařské diagnózy
Ošetřovatelské diagnózy
Diagnostika
Terapie
Edukace
Ošetřovatelské postupy
Ošetřovatelská anamnéza
Slovník
Fyzikální vyšetření
Hodnotící škály
Testovací protokoly
Výuka
>
Terapie
Terapie
?
Poloha, polohování
bezprostředně po zákroku, pokud není určeno jinak, je zvolena poloha na zádech bez polštáře s mírně zvednutým podhlavním panelem
včasná postupná mobilizace pacienta - kapitola rehabilitační ošetřovatelství
Nejčastější pooperační komplikace
imobilizační syndrom
tromboembolické komplikace
příčiny
poškození endotelu žilní stěny
zpomalení krevního proudu
zvýšená krevní srážlivost
zvýšená viskozita krve
tromboflebitida
zánět žilní stěny s poškozením endotelu a tvorbou trombu
příčiny
poškození zevními vlivy (infekce - nedodržení zásad asepse při odběru krve)
toxické vlivy
alergie
příznaky
zarudlé, bolestivé a teplé zduření v oblasti povrchové žíly
léčebná opatření
antibiotika
znehybnění končetiny ve zvýšené poloze na dlaze nebo polštáři
studené obklady
protizánětlivé masti
flebotrombóza
postihuje spíše hluboké žíly
tvorba trombu, který ulpívá na stěně, jeho volná část bývá často příčinou embolie plicní
příznaky
otok
napjaté a bolestivé svaly lýtka (,,ztuhnutí lýtka“)
omezení hybnosti
Homansovo znamení (bolest v lýtku a chodidle při došlápnutí, kašli, při ohnutí v hlezenním a v kolenním kloubu)
alterace
tachykardie
zvýšená teplota
namodralá až mramorová barva končetiny
oslabená až vymizelá pulzace na postižené končetině
porucha až ztráta čití
prevence
předoperační nácvik správného dýchání, cvičení končetinami
úprava chorob kardiovaskulárního systému
vyrovnání elektrolytové a vodní bilance
úprava anemie
miniheparinizace před výkonem dle platného schématu
časná mobilizace po operaci
dechová gymnastika
pasivní a aktivní cvičení
elevace dolních končetin
bandáže dolních končetin
léčebná opatření
kontinuální podávání Heparinu i.v.
antibiotika
klid na lůžku s elevací dolních končetin
bandáže dolních končetin
chirurgické odstranění trombu
plicní embolie
mechanická překážka (nejčastěji trombus z dolních končetin) v malém krevním oběhu
vyvolávajícím faktorem pro uvolnění trombu bývá změna polohy, tlak na stolici, zakašlání
příznaky
dle rozsahu obstrukce plicního řečiště
obraz cor pulmonale
hemoptýza
bolest na hrudi
dušnost
povrchní dýchání
cyanóza
úzkost, strach ze smrti
synkopa
tachykardie
tachypnoe
hypotenze
léčebná opatření
tlumení bolesti
aplikace kyslíku
kardiotonika
úprava hemodynamiky
intubace s řízenou nebo podpůrnou ventilací
antikoagulancia
v akutním stavu intravenózně
později perorální forma
souběžně dlouhodobé sledování koagulace
embolektomie
prevence
viz prevence flebotrombózy
u opakovaných embolií – chirurgický výkon na dolní duté žíle
Související lékařské diagnózy:
Demence u Alzheimerovy choroby
Tumor tlustého střeva (resekce střeva, stomie)
Vředová choroba žaludku a duodena
Pooperační péče