? 

Neuroleptika a halucinogeny etapa

Neuroleptika

  • jsou léčiva používaná k léčbě schizofrenie a jiných psychóz s halucinacemi, bludy, agresivitou
  • odstraňují chorobné představy
  • potlačují halucinace
  • upravují změněné myšlení
  • ovlivňují chorobou pozměněné chování
  • většinu neuroleptik lze považovat za „univerzální blokátory synapsí CNS“
  • neuroleptika mají antidopaminový efekt – blokují dopaminový přenos (v mozku dochází k poruše rovnováhy základních mediátorů – nastává převaha, zvýšená aktivita dopaminu)
  • výjimku tvoří atypická neuroleptika – s vyšší specifitou k receptorům
  • jsou-li podána zdravému jedinci, nezlepší se jeho psychická integrace

zásady léčby

    • k dosažení plného léčebného účinku je zapotřebí jejich dlouhodobé podávání
    • existují depotní formy neuroleptik – vhodné pro ambulantní léčení – minimalizují riziko samovolného přerušení léčby – nemocný se může stát nebezpečný sobě, ale i svému okolí
    • k profylaxi je vhodný pimozid

Dělení neuroleptik

Klasická neuroleptika

bazální neboli sedativní neuroleptika

    • upravují pozitivní příznaky schizofrenie
    • podávají se ve vysokých denních dávkách
    • zklidňující účinek lze využít k premedikaci
    • zesilují účinek všech ostatních léčiv tlumících CNS
    • chlorpromazin, chlorprotixen, thioridazin

deriváty fenothiazinu

  • chlorpromazin
    • úprava spánku a nálady
    • výrazné zklidnění
  • levopromazin
    • k léčbě psychózy včetně deprese
    • při těžké nespavosti
    • při silných bolestech

deriváty thioxantenu

  • chlorprotixen
    • ke zklidnění a potlačení úzkosti
    • při agresivitě

incizivní neuroleptika

    • ostrá neuroleptika
    • podávají se v nízkých dávkách
    • nemají silný sedativní účinek
    • ovlivňují projevy autizmu
    • nebezpečí vzniku parkinsonova syndromu
    • haloperidol, flufenazin, pimozid

butyrofenony

  • haloperidol
    • incizivní neuroleptikum
    • při psychomotorickém neklidu

Atypická neuroleptika

    • klozapin, sulpirid
    • úprava pozitivních a negativních příznaků schizofrenie
    • méně nežádoucích účinků
    • jsou účinná u tzv. farmakorezistentních schizofrenií – pacient nereaguje na sedativní a incizivní neuroleptika
    • malý výskyt extrapyramidových nežádoucích účinků
    • mají antidepresivní účinek
  • klozapin
    • ke zklidnění a potlačení úzkosti
    • riziko agranulocytózy
  • olanzapin
    • nižší riziko agranulocytózy
  • risperidon
    • minimální sedativní účinek
  • sulpirid
    • selektivní blokáda pouze dopaminových receptorů – vede k odstranění bludů, halucinací a agresivity
    • nemá blokující účinky na ostatní mediátory
    • léčba depresí

nežádoucí účinky a komplikace

    • mnohočetný zásah neuroleptik do více mediátorových systémů mozku vede vedle léčby i k řadě nežádoucích účinků
    • nejzávažnější jsou nežádoucí extrapyramidové účinky
    • dochází k omezení hybnosti – zvyšuje se napětí kosterního svalstva
    • omezená pohyblivost mimických svalů – obličej dostává vzhled masky
    • poruchy „napodobují“ Parkinsonův syndrom – šouravá chůze, klidový třes
    • dyskineze - porucha souhry normálních pohybů, pacient nezvládne mimovolné pohyby končetin a trupu
    • sucho v ústech
    • zácpa
    • poruchy akomodace – stavy dezorientace, zmatenosti
    • poruchy paměti – zhoršené vybavování a pomalost myšlení u chronických schizofreniků
    • pokles TK – vede ke zrychlení srdeční činnosti
    • riziko agranulocytózy
    • „neuroleptický maligní syndrom“ – hypertermie 40–410C se stavem hlubokého bezvědomí (kómatu)
    • mnohá neuroleptika jsou induktory mikrozomálních enzymů v játrech, a tak po jejich dlouhodobém podávání je nutno zvyšovat dávky

další použití neuroleptik – nepsychotické indikace

    • antiemetikum – potlačení zvracivého reflexu (chlorprothixen) – u kinetóz nezabírají
    • při neuroleptanalgezii
    • hypnotikum

Halucinogeny (dříve psychomimetika)

    • vyvolávají u zdravého jedince přechodné psychotické stavy
    • vyvolávají změny nálady, myšlení
    • vznikají nové vize, halucinace, snové představy, bludy
    • zneužívají se jako omamné látky – hrozí toxikomanie
    • nebezpečí – provokace latentních psychóz
    • mají toxikologický význam
  • LSD
    • derivát kyseliny lysergové
    • patří mezi námelové alkaloidy
    • účinek do několika minut – změny vnímání – „slyšení barvy, vidění zvuku“

nežádoucí účinek

    • poruchy orientace v prostoru
    • poruchy v odhadu vzdálenosti
    • tolerance
  • hašiš a marihuana
    • po cigaretě nastává okamžitý účinek – trvá asi 4 hodiny
    • toxikomanie
    • provokace psychóz
  • meskalin
    • obsažen v mnoha druzích amerických kaktusů
    • podobné účinky jako LSD
    • bohaté zrakové iluze
    • halucinogenní účinky
  • psilocybin
    • halucinogenní účinky
    • produkovaný mexickou houbou
  • kokain
    • návyková látka
  • atropin a skopolamin
    • ve vyšších dávkách vyvolává halucinace

Související lékařské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links středa 27. ledna 2021 04:23