Lékařské diagnózy
?
Afektivní poruchy 
Definice
- Základem těchto poruch je změna nálady. Nálada je buď chorobně smutná – depresivní nebo nadnesená – manická.
- Poruchy nálady jsou doprovázeny odpovídajícími změnami v chování.
- Nejzávažnějším jevem v průběhu depresivní fáze je sebevražda.
Dělení afektivních poruch
Depresivní poruchy
- depresivní epizoda
- periodická depresivní porucha (v anamnéze již alespoň jedna depresivní epizoda)
- dystymie (trvalá porucha nálady)
Bipolární poruchy
- manická epizoda
- bipolární afektivní porucha
- cyklotymie (trvalá nestálost nálady)
Patogeneze
- hlavním faktorem při vzniku deprese je nedostatečné množství noradrenalinu
- mánie souvisí též s nadbytkem noradrenalinu
- změny a poruchy mozkového metabolizmu – hladiny dopaminu, noradrenalinu, serotoninu
Etiologie
Příčiny deprese nejsou dosud uspokojivě objasněny. K rizikovým faktorům se přiřazují:
- genetické vlohy – dědičnost
- určité momenty při vývoji osobnosti
- nedostatečné uspokojování potřeb dítěte v prvním roce jeho života
- ztráta blízké osoby v dětství i v pozdějším věku
- psychická traumatizace
- problémy osobní, rodinné, v zaměstnání...
- biologická zátěž
- hypotyreóza
- léčba steroidy
K příčinám bipolárních poruch lze přiřadit
- genetické vlohy – dědičnost
- biologická zátěž
- hypertyreóza
Klinický obraz
- Hlavní příznaky depresivních poruch (depresivní epizody, periodické depresivní poruchy)
- psychomotorické zpomalení
- pokleslá, chorobně smutná nálada bez odpovídající příčiny
- zhoršené soustředění a pozornost
- snížené sebevědomí
- sebeobviňování, pocity viny
- neschopnost radovat se z činností a ztráta dřívějších zájmů
- poruchy spánku
- nechutenství, úbytek na váze
- přejídání, přibývání hmotnosti
- únava, pocit ztráty energie
- ztráta zájmu o sexuální aktivity
- celková vyčerpanost
- sebevražedné myšlenky a jednání
- Příznaky dystymie
-
trvale pokleslá nálada
- pocity beznaděje, bezvýchodnosti
- snížené sebevědomí
- Hlavní příznaky manické epizody
- zrychlené psychomotorické tempo
- nadnesená nálada, veselá, nepřiměřená situaci
- nesoustředěnost
- zrychlené myšlení
- zvýšené sebevědomí
- snížená potřeba spánku
- sklon navazovat i náhodné společenské kontakty, případně hypersexualita
- Hlavní příznaky bipolární afektivní poruchy
- celoživotní epizodický výskyt různých poruch nálady – depresivní, manické, smíšené včetně výše uvedených příznaků
- Příznaky cyklotymie
- trvalá nestálost nálady zahrnující četná období mírné deprese a nadnesené nálady
- občas nálada normální a stabilní
- výkyvy nálady nejsou ve vztahu k životním událostem
Diagnostika
anamnéza
-
psychiatrické vyšetření – pozorování, rozhovor
-
somatické vyšetření
-
psychologické vyšetření – pozorovací, testové
-
laboratorní vyšetření
-
zobrazovací vyšetření
Terapie
Depresivní poruchy
-
biologická léčba
- psychofarmakoterapie – antidepresiva
- ECT
- fototerapie
- spánková deprivace
-
psychoterapie
- individuální
- skupinová
- edukace
- ergoterapie, arteterapie
-
LTV
Manické epizody
-
biologická léčba
- psychofarmakoterapie - neuroleptika, benzodiazepiny, tymoprofylaktika – lithium
- ECT
Bipolární afektivní poruchy
-
biologická léčba
- psychofarmakoterapie - tymoprofylaktika – lithium, antikonvulziva – carbamazepin
Související vyšetřovací metody:
Související terapie:
Související ošetřovatelské diagnózy:
