? 

Afektivní poruchy etapa

Definice

  • Základem těchto poruch je změna nálady. Nálada je buď chorobně smutná – depresivní nebo nadnesená – manická.
  • Poruchy nálady jsou doprovázeny odpovídajícími změnami v chování.
  • Nejzávažnějším jevem v průběhu depresivní fáze je sebevražda.

Dělení afektivních poruch

Depresivní poruchy

  • depresivní epizoda
  • periodická depresivní porucha (v anamnéze již alespoň jedna depresivní epizoda)
  • dystymie (trvalá porucha nálady)

Bipolární poruchy

  • manická epizoda
  • bipolární afektivní porucha
  • cyklotymie (trvalá nestálost nálady)

Patogeneze

  • hlavním faktorem při vzniku deprese je nedostatečné množství noradrenalinu
  • mánie souvisí též s nadbytkem noradrenalinu
  • změny a poruchy mozkového metabolizmu – hladiny dopaminu, noradrenalinu, serotoninu

Etiologie

Příčiny deprese nejsou dosud uspokojivě objasněny. K rizikovým faktorům se přiřazují:

  • genetické vlohy – dědičnost
  • určité momenty při vývoji osobnosti
    • nedostatečné uspokojování potřeb dítěte v prvním roce jeho života
    • ztráta blízké osoby v dětství i v pozdějším věku
  • psychická traumatizace
    • problémy osobní, rodinné, v zaměstnání...
  • biologická zátěž
    • hypotyreóza
    • léčba steroidy

K příčinám bipolárních poruch lze přiřadit

  • genetické vlohy – dědičnost
  • biologická zátěž
  • hypertyreóza

Klinický obraz

  • Hlavní příznaky depresivních poruch (depresivní epizody, periodické depresivní poruchy)
    • psychomotorické zpomalení
    • pokleslá, chorobně smutná nálada bez odpovídající příčiny
    • zhoršené soustředění a pozornost
    • snížené sebevědomí
    • sebeobviňování, pocity viny
    • neschopnost radovat se z činností a ztráta dřívějších zájmů
    • poruchy spánku
    • nechutenství, úbytek na váze
    • přejídání, přibývání hmotnosti
    • únava, pocit ztráty energie
    • ztráta zájmu o sexuální aktivity
    • celková vyčerpanost
    • sebevražedné myšlenky a jednání
  • Příznaky dystymie
    • trvale pokleslá nálada
    • pocity beznaděje, bezvýchodnosti
    • snížené sebevědomí
  • Hlavní příznaky manické epizody
    • zrychlené psychomotorické tempo
    • nadnesená nálada, veselá, nepřiměřená situaci
    • nesoustředěnost
    • zrychlené myšlení
    • zvýšené sebevědomí
    • snížená potřeba spánku
    • sklon navazovat i náhodné společenské kontakty, případně hypersexualita
  • Hlavní příznaky bipolární afektivní poruchy
    • celoživotní epizodický výskyt různých poruch nálady – depresivní, manické, smíšené včetně výše uvedených příznaků
  • Příznaky cyklotymie
    • trvalá nestálost nálady zahrnující četná období mírné deprese a nadnesené nálady
    • občas nálada normální a stabilní
    • výkyvy nálady nejsou ve vztahu k životním událostem

Diagnostika

anamnéza

  • psychiatrické vyšetření – pozorování, rozhovor
  • somatické vyšetření
  • psychologické vyšetření – pozorovací, testové
  • laboratorní vyšetření
  • zobrazovací vyšetření

Terapie

Depresivní poruchy

  • biologická léčba
    • psychofarmakoterapie – antidepresiva
    • ECT
    • fototerapie
    • spánková deprivace
  • psychoterapie
    • individuální
    • skupinová
    • edukace
    • ergoterapie, arteterapie
  • LTV

Manické epizody

  • biologická léčba
    • psychofarmakoterapie - neuroleptika, benzodiazepiny, tymoprofylaktika – lithium
    • ECT

Bipolární afektivní poruchy

  • biologická léčba
    • psychofarmakoterapie - tymoprofylaktika – lithium, antikonvulziva – carbamazepin

Prostředí pro léčbu světlem - psychiatrie Aplikace světla - psychiatrie

Související vyšetřovací metody:

Související terapie:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links sobota 19. září 2020 13:42