? 

Laxativa etapa

  • projímadla

  • použití při terapii zácpy
  • léčiva urychlující střevní pasáž a navozující defekaci
  • všeobecně je lepší se vyhnout medikamentózní léčbě

Rozeznáváme

  • funkční (návyková) obstipace
    • došlo k vyhasnutí defekačního reflexu
    • pooperační zácpa
    • úporná zácpa vyvolaná medikamentózně, např. opiáty, opioidy, blokátory kalciových kanálů, antidepresivy aj.
  • symptomatická zácpa
    • doprovází jiná onemocnění především trávicího traktu

nežádoucí účinky laxativ

  • stavy závislosti na laxativech
  • podávání nepřiměřeně vysokých dávek laxativ může vést k bolestivým spazmům trávicí trubice nebo k průjmům s možnou dehydratací a poruchami ztrát elektrolytů, zejména draslíku
  • laxativa s dráždivým účinkem na střevo po dlouhodobé aplikaci mohou způsobit, že dojde ke znecitlivění střeva vůči stimulům, proto je pak nutné užívat stále vyšší a větší dávky pro navození defekace
  • jsou kontraindikována při bolestech břicha neznámého původu
  • gravidním ženám podávat laxativa velmi opatrně
  • kontraindikací podávání laxativ je ileus

dělení laxativ podle mechanizmu účinku

  • laxativa zvětšující a změkčující střevní obsah
  • laxativa snižující absorpci vody a elektrolytů ve střevní sliznici
  • laxativa zvyšující střevní motilitu

Laxativa zvětšující a změkčující střevní obsah

  • nejlepším preventivním a terapeutickým prostředkem při zácpě je dieta bohatá na vlákninu

objemová laxativa

  • obsahují přirozeně se vyskytující nestravitelné polysacharidy (Semen psylli) nebo polysacharidy připravené polosynteticky – methylcelulóza, etulóza
  • ve střevě bobtnají, zvětšují svůj objem, změkčují střevní obsah a dráždí střevní peristaltiku, dochází k defekaci
  • nevstřebávají se
  • působí jako přirozená vláknina
  • podmínkou jejich účinku je dostatečný přívod vody

změkčující laxativa

  • parafinový olej (tekutý parafin)
    • olej se z gastrointestinálního traktu téměř nevstřebává
    • působí změkčení stolice
    • brání vstřebávání látek rozpustných v tucích (např. vitaminů)

použití

  • k jednorázovému a krátkodobému podání v případech bolestivé defekace
  • při zánětlivém postižení střevní sliznice
  • glycerol
    • součást glycerolových čípků
    • působí lokálně
    • vhodné projímadlo k obnovení vyhaslého defekačního reflexu

Laxativa snižující absorpci vody a elektrolytů ve střevní sliznici

salinická laxativa

  • síran sodný Na2SO4– synonymum Glauberova sůl
  • síran hořečnatý Mg SO4
  • neabsorbovatelné anorganické soli
  • osmoticky zadržují vodu a tak zvětšují objem střevního obsahu a následně stimulují motilitu střeva
  • současně podávat dostatečné množství tekutin
  • nástup účinku za 3 až 6 hodin

nežádoucí účinky

  • určité množství kationtů se může vstřebávat (Mg2+)
  • retence Na+ a tím i vody zhoršuje hypertenzi
  • při ledvinovém selhání může dojít k intoxikaci Mg2+
  • laktulóza
    • syntetický nevstřebatelný disacharid
    • v tlustém střevě je působením bakteriální mikroflóry rozkládána na organické kyseliny, které osmoticky váží vodu

bobtnavá laxativa

  • agar, tragant, lněná semena
    • podávané s dostatečným množstvím tekutiny bobtnají, tím zvětšují svůj objem střevního obsahu, dráždí střevní peristaltiku

Laxativa zvyšující střevní motilitu

  • kontaktní nebo stimulační projímadla
  • určena jen ke krátkodobé aplikaci
  • nedoporučuje se jejich dlouhodobé užívání – může dojít k poškození motorické a sekreční funkce tlustého střeva
  • vyšší dávky mohou navodit až bolestivé spazmy
  • i po odeznění účinků přetrvává zvýšená dráždivost střevní sliznice, a proto nejsou vhodná při intoxikacích – „překrvení“ střevní sliznice zvyšuje absorpci toxických látek

rozdělují se podle toho, na kterou část střeva převážně působí

antrachinony

    • jsou rostlinného původu – listy senny, krušinová kůra, aloe
    • antrachinony se působením střevní flóry rozkládají na účinné látky, které dráždí sliznici tlustého střeva
    • účinek nastupuje za více než 6 hodin

nežádoucí účinky

  • některé metabolity se vstřebávají a způsobují červenohnědé zabarvení stolice
  • po průniku do mateřského mléka mohou vyvolat u kojenců průjmy

difenylmetanová laxativa

    • bisakodyl, pikosulfát
    • stimulují senzitivní nervová zakončení v tlustém střevě a tím ovlivňují reflexy zesilující motilitu střev

nežádoucí účinky

  • alergické reakce
  • fotosenzibilizace

Související lékařské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links čtvrtek 24. října 2019 07:03