*	Uživatel
	Heslo

Výuka

Výuka > Lékařské diagnózy

Lékařské diagnózy

Jaterní cirhoza

Definice

difuzní proces se zánětlivými a nekrotickými změnami, následnou fibrózou a tvorbou regeneračních uzlů. Jedná se nevyléčitelné onemocnění, lze jej však stabilizovat. Neléčená vede ke smrti.

Etiopatogenaze

V důsledku dlouhodobého působení chronických patologických procesů zánětlivého charakteru (hepatitis B, C, D), chronického abúzu alkoholu (muži 60 g/24 hod, ženy 20 g/24 hod), cholestázy při obstrukci žlučových cest, venostázy při insuficienci trikuspidální chlopně, metabolických poruch (Wilsonova choroba, hemochromatóza), hepatotoxických léků dochází ke vzniku nekróz jaterních buněk. Při jejich hojení vznikají fibrotické uzly, které ničí architektoniku jaterních lalůčků, je poškozeno žlučové i cévní řečiště. Tak vzniká překážka průtoku krve játry a portální hypertenze. Nefunkční jaterní buňky neplní detoxikační funkci, netvoří žluč, srážecí faktory ani albumin.

Klinický obraz

asymptomatická cirhóza: asi 20 % případů

kompenzovaná

dyspeptický syndrom
ikterus
krvácivé projevy – epistaxe, hematomy, petechie
únava, nevýkonnost, malátnost
hepatosplenomegalie
pavoučkové névy
dysmenorea, amenorea u žen

dekompenzovaná

ascites
jícnové varixy, hemeroidy
jaterní encefalopatie
artralgie
vyhublost
jaterní kóma

Diagnostika

anamnéza

hepatitidy, alkohol, analgetika

fyzikální vyšetření

hypotenze, névy, ascites, ikterus apod.

laboratorní vyšetření

ALT, AST, bilirubin v séru, urobilinogen v moči, ELFO (hypoalbuminemie a zvýšená hladina gamaglobulinů), KO (anemie a trombocytopenie), FW, INR

zobrazovací metody

UZ břicha
CT břicha

ostatní metody

Biopsie jater

Terapie

režimová opatření

Pacient je přijat dle stavu na standardní lůžko nebo JIP. Polohu zaujímá aktivní. Důležitá je abstinence, dostatek odpočinku a spánku, vyloučení hepatotoxických látek. V případě projevů encefalopatie je třeba ve zvýšené míře dbát na bezpečnost pacienta a dodržování režimových opatření.

dietoterapie