Výuka

Diagnostika (Vyšetřovací metody)

vyšetření ověřuje funkční stav plic (schopnost plic nadechnout vzduch, objem zadrženého vzduchu, schopnost vydechnout vzduch)
intenzita plicní ventilace závisí především na hloubce jednotlivých dechů (dechové objemy) a na počtu dechů za časovou jednotku (dechová frekvence)
hodnoty získané spirometrickým vyšetřením se dělí na hodnoty statické a dynamické
ze statických hodnot je to např.: vitální kapacita plic, inspirační rezervní objem, exspirační rezervní objem, reziduální objem, celková plicní kapacita
z dynamických ukazatelů např.: dechová frekvence, maximální minutová ventilace, vrcholný exspirační průtok
vyšetření se provádí pomocí měřicího zařízení - spirometru; v současné době se nejvíce používají počítačové spirometry, které svým softwarem umožňují prezentaci výsledku ve formě grafického zobrazení (spirogram), automatickou správu spirometrických dat, kontrolu testů kvality, automatickou kalibraci aj.
hodnoty vyšetření jsou vyjádřeny v procentech, fyziologické hodnoty jsou stanoveny na základě věku, výšky a pohlaví testovaného pacienta
pokles hodnot pod 80 % normálu se pokládá za patologický
dostupné jsou i spirometry pro domácí monitorování (mechanické, elektronické, cartridgové)

diagnostika obstrukčních onemocnění (astma bronchiale, cystická fibróza, bronchitidy), průkaz restrikčních onemocnění plicní tkáně (idiopatická plicní fibróza, hemosiderózy, sarkoidózy)
sledování průběhu léčby plicního onemocnění, po léčbě
zjištění příčiny dušnosti
monitoring plicních funkcí z důvodů vedlejších účinků léčby (onkologičtí pacienti, pacienti se systémovým onemocněním)
expozice znečišťujícím látkám v rámci výkonu profese

4 až 6 hodin před vyšetřením by pacient neměl kouřit, jíst těžce stravitelná jídla
sestra předem informuje pacienta, které léky (zejména inhalační) je třeba před vyšetřením vysadit
před zahájením vyšetření je potřeba zjistit váhu a tělesnou výšku pacienta (zejména u dětí, kdy se hodnoty parametrů funkce plic mění s růstem)
velmi důležité je, aby sestra velmi podrobně pacientovi vysvětlila průběh vyšetření, jak bude probíhat manévr dýchání, případně jej předvedla
je možné vyšetřovat děti od 4-5 let (záleží na schopnosti spolupráce)

vyšetření je nebolestivé
sedící nebo stojící pacient dle pokynů personálu dýchá do speciálního náustku, používají se svorky k utěsnění nosu
během vyšetření může dojít k přechodné dušnosti vzhledem k tomu, že je třeba usilovného a rychlého dýchání
kontraindikací je nedávno proběhlý infarkt myokardu a některá srdeční onemocnění
vyšetření se neprovádí u osob s akutními záněty horních a dolních dýchacích cest
speciální sledování pacienta po vyšetření není nutné

bronchokonstrikční test slouží k posouzení bronchiální hyperreaktivity dýchacích cest (provádí se např. nespecifický test pomocí histaminu aplikovaného tryskovým inhalátorem)
bronchokonstrikční test se nesmí provádět, pokud má pacient již při klidové spirometrii obstrukci dýchacích cest (hrozí vyvolání těžké dušnosti)
bronchodilatační test se automaticky provádí při obstrukci dýchacích cest při klidové spirometrii
nejčastěji se podávají inhalační bronchodilatancia, po aplikaci se očekává zlepšení parametrů plicních funkcí
při provádění testů za pomoci inhalačních léků, je nezbytné, aby pacient ovládal správnou aplikaci; v opačném případě dojde ke zkreslení hodnot, a tím i ke špatnému hodnocení a interpretaci výsledků vyšetření

je jednou z variant funkčního vyšetření plic, která navíc hodnotí odpor plic (např. vlivem obstrukce dýchacích cest)
jedná se o složitější a náročnější vyšetření, většinou za použití celotělového pletysmografu (speciální uzavřený skleněný box)