Diagnostika (Vyšetřovací metody)

 ? 

Angiografie velkých cév etapa

Angiografie je zobrazení cévního systému pomocí kontrastní látky a RTG záznamu. Při zobrazování tepenného systému hovoříme o arteriografii, zobrazení žilního systému nazýváme flebografie. Zobrazovací metody můžeme rozdělit na neinvazivní a invazivní.

Neinvazivní metody zahrnují zobrazení pomocí ultrazvuku (dopplerovská ultrasonografie), počítačové tomografie (CT angiografie) a magnetické rezonance (MR angiografie).

Za invazivní metodu se považuje zobrazení cév při katetrizaci srdeční.

Výhody vyšetření

  • vyšetření se provádí ambulantně
  • podává se menší dávka kontrastní látky
  • u MR a UZ není záření
  • minimalizace nefrotoxicity
  • zobrazuje se stěna cévy (důležité k diagnostice trombózy, disekce, ztluštění cévy apod.)

Význam vyšetření

diagnostický

  • umožňuje posoudit anatomické poměry jednotlivých oblastí
  • poruchy průchodnosti cév (stenózy, uzávěry – embolie, trombóza)
  • rychlost průtoku
  • zvýšená vaskularizace – tumory, arteriovenózní zkraty, malformace
  • průkaz aktivního krvácení (trauma, iatrogenní, poporodní aj.)
  • průkaz smrti mozku (zástava intrakraniální cirkulace)
  • nemoci stěny cév (aneuryzma, disekce)

Nejčastějším cílem vyšetření je zobrazení cév při aterosklerotickém postižení tepen dolních končetin při ICHDK. Dále se provádí mozková angiografie – diagnostika subarachnoidálního krvácení, detailní zobrazení arterio-venózních malformací, diagnostika aterosklerotických změn tepen zásobujících mozek.
V menším poměru jsou zobrazovány cévy ve viscerální oblasti (játra, ledviny, trávicí trubice), plicní řečiště (potvrzení plicní embolizace, A-V zkraty) a tepny horních končetin.

terapeutický

  • navazuje na předchozí invazivní nebo neinvazivní vyšetření cévního systému
  • PTA – perkutánní transluminální angioplastika – spočívá v insuflaci balónkového katétru v zúžené nebo uzavřené cévě a zatlačení aterosklerotického plátu do stěny cévy; při nedostatečném rozvinutí lumina je možné zavést výztuž – stent.
  • Aspirační trombektomie – pomocí širokoluminózního katétru a 60ml inj. stříkačky se odsají emboligenní nebo trombotické hmoty z cév
  • Trombolýza – rozpuštění krevní sraženiny podáním trombolytika přímo do trombu
  • Embolizace – terapeutický uzávěr krvácející tepny spirálkou nebo lepidlem, výplň aneuryzmatu spirálkami

Příprava před vyšetřením

  • osobní anamnéza zaměřená na nemoci jater, ledvinné funkce, léčbu antikoagulancií, metabolické nemoci
  • alergická anamnéza
  • nemocný je krátkodobě hospitalizovaný
  • seznámení s výkonem
  • podepsaný informovaný souhlas
  • odběr krve – INR, APTT, KO – trombo, KS + Rh faktor
  • místo vpichu oholené, odmaštěné
  • zvýšená hydratace
  • nemocný lační 6 hodin před výkonem
  • premedikace – podávají se antihistaminika 2 hodiny před výkonem
  • u alergických pacientů je nutná kromě antihistaminik příprava kortikoidy
  • u zvláště rizikových pacientů je výkon prováděn v celkové anestezii; u velmi rizikových pacientů lze arteriografii provést bez celkové anestezie negativní kontrastní látkou (CO2), na kterou neexistují alergické reakce; výtěžnost CO2 arteriografie zejména pro bércové tepny a tepny nohy je menší než výtěžnost arteriografie provedené klasickou kontrastní látkou
  • 1 den před a 1 den po vyšetření se vysazují Metforminové preparáty u lidí s DM kvůli prevenci laktátové acidózy
  • u nemocných se strumou nebo hypertyreózou se podávají 2-3 dny před vyšetřením tyreostatika

Péče o nemocného po vyšetření

  • viz katetrizace

Angiografie aortálního oblouku Vertebrální aneuryzma Arteriografie ruky

Související lékařské diagnózy:

Skip Navigation Links.
loga
Zavřít