? 

Ischemická choroba srdeční – angina pectoris etapa

Definice

Angina pectoris je jedna z forem ischemické choroby srdeční, charakterizovaná stenokardií.

Etiologie

Příčinou stenokardie je krátkodobá nedokrevnost myokardu při aterosklerotickém zúžení nebo spazmu koronárních cév.

Rizikové faktory

  • kouření
  • obezita
  • nedostatek pohybové aktivity
  • stres
  • hypertenze
  • diabetes mellitus
  • porucha lipidového metabolizmu
  • pozitivní rodinná anamnéza
  • mužské pohlaví
  • věk
    • u mužů nad 45 let
    • u žen nad 55 let

Typy anginy pectoris

  • námahová (stabilní) angina pectoris - charakteristické stenokardie vznikají při námaze (chůze do kopce, přechod z tepla do chladu) a v klidu odezní.
  • nestabilní angina pectoris - ohrožuje vznikem infarktu myokardu, stenokardie jsou častější, silnější, mohou vznikat i v klidu.
  • syndrom X - bolesti na hrudi při normálním koronarografickém nálezu.
  • variantní angina pectoris (Prinzmetalova typu) - klidové anginózní bolesti způsobené spazmem koronární cévy.
  • asymptomatická (tichá) ischémie - nejsou příznaky typické pro anginu pectoris, ale je nález na EKG a postižení koronárních tepen je prokázáno koronarograficky (typicky se objevuje u diabetiků).

Klinický obraz

  • stenokardie - svíravá, tlaková, pálivá bolest za hrudní kostí s typickou propagací do malíkové části levé paže, krku, dolní čelisti, epigastria nebo zad.Typicky se objevuje při námaze a odezní do dvaceti minut po zastavení nebo podání nitrátů. U nestabilní anginy pectoris se bolest může objevit i v klidu.

Diagnostika

anamnéza

elektrografické metody

  • EKG klidové

funkční metody

  • bicyklová ergometrie

zobrazovací metody

  • radiodiagnostika
    • koronární angiografie

Terapie

režimová opatření

  • nekouřit
  • redukce hmotnosti
  • léčba hypertenze
  • snížit stres
  • dostatek přiměřeného pohybu

dietoterapie

  • nízkocholesterolová dieta či dieta 3 racionální

farmakoterapie

  • nitráty
  • betablokátory
  • blokátory kalciového kanálu 
  • antiagregancia
  • antikoagulancia
  • ACE inhibitory
  • léčba rizikových faktorů
    • antihypertenziva, antidiabetika, hypolipidemika

intervenční

  • PTCA (perkutánní transluminální koronární angioplastika), stenting

operační

  • koronární bypass

Související vyšetřovací metody:

Související terapie:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links neděle 29. listopadu 2020 17:23