Výuka

Terapie

 ? 

Spazmolytika

• uvolňují spazmy mimocévní hladké svaloviny, zejména hladkého svalstva trávicí trubice včetně žlučových cest
• využití i u spazmů u ledvinových kolik a u dysmenorey

Dělení podle mechanizmu účinku

• neurotropní spazmolytika
• myotropní spazmolytika
• spazmoanalgetika

neurotropní spazmolytika

• působí prostřednictvím receptorů vegetativního nervového systému
• ovlivňují zejména útrobní hladké svalstvo
• zahrnují parasympatolytika a anticholinergika
• atropin – parasympatolytikum
• uvolňují spazmy mimocévní hladké svaloviny gastrointestinálního traktu, vliv na sfinktery je nespolehlivý
• ofynenonium, otilonium, poldin, propanthelin, fenpiverin – anticholinergika
• navozují komplexní spazmolýzu včetně svěračů

léčba

• u syndromu dráždivého tračníku
• u poruch motility gastrointestinálního traktu

nežádoucí účinky

• stimulace CNS
• mydriáza
• vzestup nitroočního tlaku (opatrně u glaukomu)

myotropní spazmolytika

• přímo ovlivňují buňky hladkého svalstva
• větší skupina léčiv
• relaxují hladký sval různými mechanizmy účinku
• citlivější jsou svaly již s vyvolaným spazmem
• papaverin
• přírodní alkaloid izolovaný z opia
• je nahrazován syntetickými deriváty
• drotaverin, fenpiverin, mebeverin, pitofenon
• myotropní účinek několikanásobně vyšší než u papaverinu
• navozují spazmolýzu hladkého svalstva cévního i mimocévního
• pinaverin - antagonista kalciového kanálu působící v gastrointestinálním traktu

léčba

• při dráždivém tračníku
• divertikulární nemoci
• při různých spastických stavech – bolest při funkčních poruchách žlučových a močových cest
• spazmus hladkého svalstva střev
• k navození spolehlivé spazmolýzy se využívá kombinace myotropního spazmolytika s neurotropním spazmolytikem

nežádoucí účinky

• s útlumem motility gastrointestinálního traktu souvisí vznik zácpy, pokles krevního tlaku

kontraindikace

• ileus

spazmoanalgetika

• označují se tak kombinované léčivé přípravky pro krátkodobou a intenzivní léčbu
• obsahují léčiva s analgetickými a spazmolytickými účinky, která jejich účinek potencují, např. metamizol, paracetamol, kodein, atropin

léčba

• biliární a renální koliky
• po gynekologických operacích

Související lékařské diagnózy:

• Akutní pankreatitis (konzervativní léčba)
• Crohnova choroba
• Cholecystolithiasis (cholecystektomie)
• Chronická pankreatitida

Související edukace:

• Edukace klienta s Crohnovou chorobou