Terapie
?
Antiepileptika 
Dříve se používalo označení antikonvulziva – protikřečové léky.
- podávají se pro snížení rizika výskytu epileptického záchvatu nebo na zastavení jeho průběhu
- tlumí motorickou oblast mozkové kůry
- léčiva potlačí záchvaty, ale neléčí příčinu choroby
- léčba je dlouhodobá a pravidelná, nejlépe bez přerušení
- dávku léčiva je vždy nutno určit individuálně
- nikdy se nesmí náhle vysadit léčivo nebo prudce snížit dávka léčiva – hrozí série velkých záchvatů
- také změna jednoho léčiva za jiné léčivo musí být postupná
- vždy je nutno brát do úvahy možnost lékových interakcí
- výběr antiepileptika závisí na typu epilepsie, na věku a reakci pacienta
- nevýhodou jsou značné rozdíly v aktuální délce biologického poločasu u jednotlivých pacientů (16-68 hodin)
- některá antiepileptika jsou účinná pouze u některých forem epilepsie
další zásady léčby
- nutno dbát na životosprávu a pravidelný denní režim
- dodržovat zákaz požívání alkoholických nápojů,léčiva užívat vždy po jídle
- sledovat krevní obraz a jaterní testy
Rozdělení antiepileptik
klasická antiepileptika
karbamazepin, kyselina valproová, fenytoin
etosuximid, benzodiazepiny, fenobarbital
-
karbamazepin
- dobře se vstřebává
- začínají se používat v malých dávkách, které se postupně zvyšují
- používá se u neuralgií trigeminu
nežádoucí účinky
- závratě, ospalost, nystagmus, parestezie
- gastrointestinální obtíže (nechutenství, nauzea, průjem, zácpa)
- poruchy krvetvorby
- poškození jater
- předpokládá se teratogenita
- při předávkování podrážděnost, agresivita
-
kyselina valproová (valproát sodný)
- široké spektrum účinnosti
- prakticky na všechny typy epileptických záchvatů
- je lékem první volby
- málo nežádoucích účinků
- nemá sedativní účinky a nesnižuje výkonnost
-
fenytoin
- široké spektrum účinnosti
nežádoucí účinky
- větší výskyt nežádoucích účinků
- poškozuje dásně – nadměrný růst dásní
- nutná zvýšená ústní hygiena
- nutný přívod vitaminu B1
- únava, zmatenost
- kožní alergie
- nadměrné ochlupení u žen
- je podezřelý z poškození plodu – v této souvislosti se uvádí vyšší riziko rozštěpů horního patra a rtu
-
etosuximid
- má úzké spektrum účinku
- speciální indikace
- nežádoucí účinky nejsou časté
-
clonazepam
- patří mezi benzodiazepiny
- navozuje silnou sedaci
- má i myorelaxační účinek
novější antiepileptika
vigabatrin, gabapentin, lamotrigin, felbamát
v případech, kdy selhává léčba klasickými antiepileptiky
-
vigabatrin
- doplňkové léčivo při těžkých epilepsiích
- silný útlum CNS
- psychotické reakce – agresivní projevy
-
lomotrigin a felbamát
nežádoucí účinky
- útlum CNS, závratě
- kožní projevy
nežádoucí účinky antiepileptik
- ospalost, závratě, zvracení, dvojité vidění – po několika týdnech zmizí
- teratogenita (pravděpodobně již sama nemoc zvyšuje riziko teratogenity)
- poškození jater (karbamazepin, valproát)
- poruchy krvetvorby, dermatologické potíže (fenytoin, etosuximid)
- poruchy metabolizmu vápníku a vitaminů (fenytoin)
- hyperplazie dásní (fenytoin)
- problémem je potencionální teratogenita - přesto platí shoda, že záchvaty gravidní ženy musí být léčeny – užívají se co nejnižší účinné dávky
Související lékařské diagnózy:
Související edukace:
