? 

Antiepileptika etapa

Dříve se používalo označení antikonvulziva – protikřečové léky.

  • podávají se pro snížení rizika výskytu epileptického záchvatu nebo na zastavení jeho průběhu
  • tlumí motorickou oblast mozkové kůry
  • léčiva potlačí záchvaty, ale neléčí příčinu choroby
  • léčba je dlouhodobá a pravidelná, nejlépe bez přerušení
  • dávku léčiva je vždy nutno určit individuálně
  • nikdy se nesmí náhle vysadit léčivo nebo prudce snížit dávka léčiva – hrozí série velkých záchvatů
  • také změna jednoho léčiva za jiné léčivo musí být postupná
  • vždy je nutno brát do úvahy možnost lékových interakcí
  • výběr antiepileptika závisí na typu epilepsie, na věku a reakci pacienta
  • nevýhodou jsou značné rozdíly v aktuální délce biologického poločasu u jednotlivých pacientů (16-68 hodin)
  • některá antiepileptika jsou účinná pouze u některých forem epilepsie

další zásady léčby

  • nutno dbát na životosprávu a pravidelný denní režim
  • dodržovat zákaz požívání alkoholických nápojů,léčiva užívat vždy po jídle
  • sledovat krevní obraz a jaterní testy

Rozdělení antiepileptik

klasická antiepileptika

karbamazepin, kyselina valproová, fenytoin

etosuximid, benzodiazepiny, fenobarbital

  • karbamazepin
    • dobře se vstřebává
    • začínají se používat v malých dávkách, které se postupně zvyšují
    • používá se u neuralgií trigeminu

nežádoucí účinky

    • závratě, ospalost, nystagmus, parestezie
    • gastrointestinální obtíže (nechutenství, nauzea, průjem, zácpa)
    • poruchy krvetvorby
    • poškození jater
    • předpokládá se teratogenita
    • při předávkování podrážděnost, agresivita
  • kyselina valproová (valproát sodný)
    • široké spektrum účinnosti
    • prakticky na všechny typy epileptických záchvatů
    • je lékem první volby
    • málo nežádoucích účinků
    • nemá sedativní účinky a nesnižuje výkonnost
  • fenytoin
    • široké spektrum účinnosti

nežádoucí účinky

    • větší výskyt nežádoucích účinků
    • poškozuje dásně – nadměrný růst dásní
    • nutná zvýšená ústní hygiena
    • nutný přívod vitaminu B1
    • únava, zmatenost
    • kožní alergie
    • nadměrné ochlupení u žen
    • je podezřelý z poškození plodu – v této souvislosti se uvádí vyšší riziko rozštěpů horního patra a rtu
  • etosuximid
    • má úzké spektrum účinku
    • speciální indikace
    • nežádoucí účinky nejsou časté
  • clonazepam
    • patří mezi benzodiazepiny
    • navozuje silnou sedaci
    • má i myorelaxační účinek

novější antiepileptika

vigabatrin, gabapentin, lamotrigin, felbamát

v případech, kdy selhává léčba klasickými antiepileptiky

  • vigabatrin
    • doplňkové léčivo při těžkých epilepsiích
    • silný útlum CNS
    • psychotické reakce – agresivní projevy
  • lomotrigin a felbamát

nežádoucí účinky

    • útlum CNS, závratě
    • kožní projevy

nežádoucí účinky antiepileptik

    • ospalost, závratě, zvracení, dvojité vidění – po několika týdnech zmizí
    • teratogenita (pravděpodobně již sama nemoc zvyšuje riziko teratogenity)
    • poškození jater (karbamazepin, valproát)
    • poruchy krvetvorby, dermatologické potíže (fenytoin, etosuximid)
    • poruchy metabolizmu vápníku a vitaminů (fenytoin)
    • hyperplazie dásní  (fenytoin)
    • problémem je potencionální teratogenita - přesto platí shoda, že záchvaty gravidní ženy musí být léčeny – užívají se co nejnižší účinné dávky

Související lékařské diagnózy:

Související edukace:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links středa 26. června 2019 12:54