? 

Epilepsie etapa

Definice

Jde o neurologické onemocnění projevující se opakovaným výskytem epileptických záchvatů, kdy dochází

  • k záchvatovitým změnám elektrické aktivity mozku
  • ke změně vědomí, chování, jednání, vnímání, pociťování, řeči, hybnosti
  • trvá několik vteřin, do 3 minut zpravidla odezní

Etiologie

Ke vzniku epileptického záchvatu jsou důležité tři faktory

  • epileptické ložisko – přítomnost epileptických neuronů generujících epileptické výboje
  • epileptická pohotovost – podmíněná geneticky, stavem vnitřního prostředí, zevními faktory (spánková deprivace, alkohol, fyzická vyčerpanost)
  • epileptický podnět - impulz, který způsobuje záchvat (blikající světlo)

Z hlediska příčin existují tři druhy epilepsií

Symptomatická epilepsie (příznaková) – v důsledku strukturální léze CNS

  • následek úrazu hlavy (poúrazová epilepsie)
  • mozkové nádory
  • po infekci mozku

Idiopatická epilepsie – předpokládá se vrozená dispozice

Kryptogenní epilepsie – příčina se dostupnými vyšetřovacími technikami nezjistí

 

Etiopatogenetické faktory vzniku záchvatů v závislosti na věku

PRENATÁLNĚ – choroby matky v těhotenství (infekční a toxické vlivy)

PERINATÁLNĚ – asfyxie, trauma CNS, intrakraniální krvácení

POSTNATÁLNĚ – trauma, infekce CNS

DOSPÍVÁNÍ, DOSPĚLOST – nádory CNS, trauma CNS, infekce CNS, příznaky drogové či alkoholové abstinence

Klinický obraz

Klasifikace epileptických záchvatů

  • I. PARCIÁLNÍ (lokální neboli fokální)
    • abnormální elektrická aktivita vychází pouze z určité části mozku (z mozkové kůry)
    • jednoduché (nedochází k alteraci vědomí)
    • motorické, senzitivní, senzorické, psychické, aura
    • komplexní (provázené poruchou vědomí)I
  • II. GENERALIZOVANÉ (celkové) – abnormální elektrická aktivita se šíří po celém  mozku
    • porucha vědomí je provázená motorickými projevy
    • křeče tonicko-klonické, tonické, myoklonické, atonické, absence křečí
    • generalizované epileptické syndromy

Diagnostika

anamnéza 

  • infekční onemocnění matky v průběhu gravidity
  • průběh těhotenství matky, porodu (spontánní, klešťový, údaj o kříšení)
  • zralost plodu při porodu (předčasný porod, v termínu)
  • psychomotorický vývoj dítěte v kojeneckém, batolecím období
  • genetická dispozice z hlediska rodinné anamnézy
  • úrazy s poraněním hlavy
  • zánětlivá onemocnění mozku (encefalitis, meningomyelitis)
  • nádorová onemocnění mozku
  • febrilní křeče
  • výskyt prvního záchvatu, jeho projevy
  • co předcházelo vzniku záchvatu, např. spánková deprivace, abúzus alkoholu nebo drog
  • kolik proběhlo záchvatů, zda byly spojené s bezvědomím
  • četnost záchvatů
  • jaké léky pacient užívá

neurologické vyšetření

laboratorní vyšetření

  • krve
    • biochemie - minerály, jaterní testy, glykemie
  • moči
    • biochemie
  • mozkomíšního moku

elektrofyziologická

EEG (elektroencefalografie)

  • nativní EEG
  • aktivační metody (hyperventilace, fotostimulace, spánková deprivace)
  • dlouhodobé monitorování s videozáznamem

zobrazovací metody

  • CT (počítačová tomografie)
  • MR (magnetická rezonance)

psychologické vyšetření 

Terapie

Konzervativní terapie

  • medikamentózní (antiepileptika)
  • úprava životosprávy – režimová opatření
    • nepobývat ve velkém teple a na prudkém slunci
    • dodržovat pravidelný denní režim
    • zajistit dostatečný noční spánek
    • vyvarovat se velké fyzické námahy
    • volit lehkou, nedráždivou stravu
    • naprostý zákaz drog, alkoholu

Chirurgická léčba

Používá se v případě farmakorezistentní epilepsie.

Místo vpichu lumbální punkce Atraumatická punkční jehla pro lumbální punkci Claudův manometr Sterilní stolek – pomůcky pro lumbální punkci Nesterilní stolek – pomůcky pro lumbální punkci Rozmístění svodů při EEG vyšetření Fyzikální vyšetření Dětské Glasgow Coma Scale Vyšetřovací poloha u dítěte - kojenec, batole Lumbální punkce

Související vyšetřovací metody:

Související terapie:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Související edukace:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links neděle 21. října 2018 16:37