? 

Antidysrytmika etapa

syn. antiarytmika

  • léčiva používaná k léčbě poruch srdečního rytmu
  • potlačují arytmie tím, že tlumí specifické membránové iontové kanály, receptory a autonomní funkce
  • arytmie – porucha tvorby nebo vedení vzruchu nebo kombinace obou
  • léčba je zaměřena na odstranění příznaků onemocnění
  • léčiva se dělí podle svého působení na membránové iontové kanály Na+, K+ a Ca2+, receptory a iontové pumpy do několika tříd

antiarytmika třídy I

  • blokáda rychlého sodíkového kanálu se dělí na jednotlivé podskupiny, které se od sebe liší intenzitou blokády sodíkového kanálu

třída Ia

chinidin, prokainamid, disopyramid

  • prodlužují vedení v síních
  • prodlužují trvání akčního potenciálu a zpomalují repolarizaci membrány
chinidin
  • supraventrikulární, komorové dysrytmie
  • zpomalení vedení vzruchu je silnější než u nemocné tkáně
  • prodlužuje trvání akčního potenciálu blokádou K+- kanálů

nežádoucí účinky

    • antagonista muskarinových receptorů v srdci
    • chinidinová synkopa – bezvědomí kardiálního původu
    • imunopatologické reakce – např. útlum kostní dřeně, lupus erythematodus
    • nauzea, průjem, bolest hlavy, závratě
    • interakce – zvyšuje koncentrace dioxinu v plazmě, vstupuje do lékových interakcí s warfariny, tramadolem, kodeinem aj.

prokainamid

  • účinky na srdce podobné chinidinu
  • větší negativně inotropní účinek než chinidin

nežádoucí účinky

    • někdy vyvolá tvorbu protilátek – onemocnění imunitního systému

třída Ib

lidokain, trimekain, mexiletin

  • zkracují trvání akčního potenciálu a refrakterní fáze

třída Ic

propafenon, flecainid

  • tato třída je nejúčinnější v blokádě Na+- kanálů

antiarytmika třídy II

  • patří mezi adrenergní β–blokátory
  • využívá se jejich negativně chromotropní a negativně dromotropní účinek
  • snižují zvýšenou stimulaci sympatiku
  • na jejich antiarytmickém účinku se podílí také jejich antiischemické působení – snižuje se spotřeba O2 v myokardu
  • mají též antisklerotické a antitrombotické účinky
  • sekundární prevence ischemické choroby a prevence náhlé smrti po akutním infarktu myokardu

antiarytmika třídy III

amiodaron, bretylium, sotalol

  • blokují K+ - kanály – prodlužují akční potenciál
  • má vazodilatační účinky

nežádoucí účinky

    • může navodit bradykardii – zpomalení vedení, srdeční bloky
    • plicní fibróza – zmnožení plicní pojivové tkáně – zhoršení ventilačních funkcí
    • hepatotoxicita
    • poruchy štítné žlázy
    • novější léčiva - ibutilid, trautilid, defetilid

třída IV

verapamil, dilthiazem

  • blokárory Ca2+ - kanálů
  • vazodilatační účinek
  • snižují frekvenci impulzů v sinoatriálním uzlu

nežádoucí účinky

    • bradykardie
    • zácpa
    • periferní edémy

dávkování léčiv podle tělesné hmotnosti, věku, renálních a jaterních funkcí a možných lékových interakcí

další léčiva používaná v terapii dysrytmií

  • srdeční glykosidy – blokátory Na+/K+-ATPázy – pozitivně inotropní účinek
  • adenosin – přirozeně se vyskytující nukleotid – velmi krátký poločas (několik sekund), aktivuje K+- kanály – výstup K+ z buněk
  • magnezium sulfát – síran hořečnatý (Mg působí jako fyziologický antagonista Ca2+)

Související lékařské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pátek 14. srpna 2020 09:55