Terapie
?
Antidysrytmika 
syn. antiarytmika
- léčiva používaná k léčbě poruch srdečního rytmu
- potlačují arytmie tím, že tlumí specifické membránové iontové kanály, receptory a autonomní funkce
- arytmie – porucha tvorby nebo vedení vzruchu nebo kombinace obou
- léčba je zaměřena na odstranění příznaků onemocnění
- léčiva se dělí podle svého působení na membránové iontové kanály Na+, K+ a Ca2+, receptory a iontové pumpy do několika tříd
antiarytmika třídy I
- blokáda rychlého sodíkového kanálu se dělí na jednotlivé podskupiny, které se od sebe liší intenzitou blokády sodíkového kanálu
třída Ia
chinidin, prokainamid, disopyramid
- prodlužují vedení v síních
- prodlužují trvání akčního potenciálu a zpomalují repolarizaci membrány
chinidin
- supraventrikulární, komorové dysrytmie
- zpomalení vedení vzruchu je silnější než u nemocné tkáně
- prodlužuje trvání akčního potenciálu blokádou K+- kanálů
nežádoucí účinky
- antagonista muskarinových receptorů v srdci
- chinidinová synkopa – bezvědomí kardiálního původu
- imunopatologické reakce – např. útlum kostní dřeně, lupus erythematodus
- nauzea, průjem, bolest hlavy, závratě
- interakce – zvyšuje koncentrace dioxinu v plazmě, vstupuje do lékových interakcí s warfariny, tramadolem, kodeinem aj.
prokainamid
- účinky na srdce podobné chinidinu
- větší negativně inotropní účinek než chinidin
nežádoucí účinky
- někdy vyvolá tvorbu protilátek – onemocnění imunitního systému
třída Ib
lidokain, trimekain, mexiletin
- zkracují trvání akčního potenciálu a refrakterní fáze
třída Ic
propafenon, flecainid
- tato třída je nejúčinnější v blokádě Na+- kanálů
antiarytmika třídy II
- patří mezi adrenergní β–blokátory
- využívá se jejich negativně chromotropní a negativně dromotropní účinek
- snižují zvýšenou stimulaci sympatiku
- na jejich antiarytmickém účinku se podílí také jejich antiischemické působení – snižuje se spotřeba O2 v myokardu
- mají též antisklerotické a antitrombotické účinky
- sekundární prevence ischemické choroby a prevence náhlé smrti po akutním infarktu myokardu
antiarytmika třídy III
amiodaron, bretylium, sotalol
- blokují K+ - kanály – prodlužují akční potenciál
- má vazodilatační účinky
nežádoucí účinky
- může navodit bradykardii – zpomalení vedení, srdeční bloky
- plicní fibróza – zmnožení plicní pojivové tkáně – zhoršení ventilačních funkcí
- hepatotoxicita
- poruchy štítné žlázy
- novější léčiva - ibutilid, trautilid, defetilid
třída IV
verapamil, dilthiazem
- blokárory Ca2+ - kanálů
- vazodilatační účinek
- snižují frekvenci impulzů v sinoatriálním uzlu
nežádoucí účinky
- bradykardie
- zácpa
- periferní edémy
dávkování léčiv podle tělesné hmotnosti, věku, renálních a jaterních funkcí a možných lékových interakcí
další léčiva používaná v terapii dysrytmií
-
srdeční glykosidy – blokátory Na+/K+-ATPázy – pozitivně inotropní účinek
-
adenosin – přirozeně se vyskytující nukleotid – velmi krátký poločas (několik sekund), aktivuje K+- kanály – výstup K+ z buněk
-
magnezium sulfát – síran hořečnatý (Mg působí jako fyziologický antagonista Ca2+)
Související lékařské diagnózy:
