*	Uživatel
	Heslo

Výuka

Výuka > Lékařské diagnózy

Lékařské diagnózy

Akutní pravostranné srdeční selhání

Definice:

Je charakterizované náhlým vzestupem plnicího tlaku pravé komory a akutní respirační insuficiencí.

Etiopatogeneze:

Podstatou je náhle vzniklý vysoký odpor v plicnici nebo v plicním řečišti pro krevní proud, který přitéká z pravé komory. Odpor je způsoben nejčastěji embolem.

Příčiny:

tromboembolická nemoc
infarkt pravé srdeční komory

Příznaky:

stenokardie u IM
klidová dušnost
hemoptýza
zvýšená náplň krčních žil
hypotenze
synkopa
náhlá smrt

Diagnostika:

Anamnéza

lékař zjišťuje data cíleně, aby nemocný byl co nejméně rozhovorem zatěžován

stenokardie
palpitace
dušnost
hemoptýza

Fyzikální vyšetření

pohled – cyanóza, pohyby hrudníku, poloha, barva a charakter sputa, náplň krčních žil, otoky
poslech – ozvy srdeční, arytmie, cval, šelesty, chropy
pohmat – otoky, úder hrotu, pulz

Laboratorní vyšetření

standard
astrup (hypoxemie a hyperkapnie)
N terminální pro brain natriuretický peptid
sérologická vyšetření k průkazu zánětlivých onemocnění myokardu

Přístrojová vyšetření

RTG srdce a plic (městnání v plicním řečišti)
EKG (IM, hypertorfie a přetížení levé komory a síně nebo pravé komory a síně, bloky Tawarova raménka arytmie)
ECHO (velikost levé komory, snížení srdečního objemu)
holterovské monitorování ambulantně
zátěžové EKG ambulantně
telemetrie
katetrizace - vyšetření srdečních dutin, tlaků, a. pulmonalis, aorty a koronárních arterií (koronarografie)
scintigrafie myokardu – radionuklidové vyšetření myokardu gamakamerou
elektrofyziologické vyšetření - dokáže odhalit zdroje patologických rytmů a odstranit je

Další vyšetření