? 

Akutní pravostranné srdeční selhání etapa

Definice:

Je charakterizované náhlým vzestupem plnicího tlaku pravé komory a akutní respirační insuficiencí.

Etiopatogeneze:

Podstatou je náhle vzniklý vysoký odpor v plicnici nebo v plicním řečišti pro krevní proud, který přitéká z pravé komory. Odpor je způsoben nejčastěji embolem.

Příčiny:

  • tromboembolická nemoc
  • infarkt pravé srdeční komory

Příznaky:

  • stenokardie u IM
  • klidová dušnost
  • hemoptýza
  • zvýšená náplň krčních žil
  • hypotenze
  • synkopa
  • náhlá smrt

Diagnostika:

Anamnéza

lékař zjišťuje data cíleně, aby nemocný byl co nejméně rozhovorem zatěžován

  • stenokardie
  • palpitace
  • dušnost
  • hemoptýza

Fyzikální vyšetření

  • pohled – cyanóza, pohyby hrudníku, poloha, barva a charakter sputa, náplň krčních žil, otoky
  • poslech – ozvy srdeční, arytmie, cval, šelesty, chropy
  • pohmat – otoky, úder hrotu, pulz

Laboratorní vyšetření

  • standard
  • astrup (hypoxemie a hyperkapnie)
  • N terminální pro brain natriuretický peptid
  • sérologická vyšetření k průkazu zánětlivých onemocnění myokardu

Přístrojová vyšetření

  • RTG srdce a plic (městnání v plicním řečišti)
  • EKG (IM, hypertorfie a přetížení levé komory a síně nebo pravé komory a síně, bloky Tawarova raménka arytmie)
  • ECHO (velikost levé komory, snížení srdečního objemu)
  • holterovské monitorování ambulantně
  • zátěžové EKG ambulantně
  • telemetrie
  • katetrizace - vyšetření srdečních dutin, tlaků, a. pulmonalis, aorty a koronárních arterií (koronarografie)
  • scintigrafie myokardu – radionuklidové vyšetření myokardu gamakamerou
  • elektrofyziologické vyšetření - dokáže odhalit zdroje patologických rytmů a odstranit je

Další vyšetření

  • měření centrálního žilního tlaku
  • pulzní oxymetrie
  • dechová frekvence

Terapie:

Cílem je optimalizace životních funkcí, funkce srdce jako pumpy a zkvalitnění života pacienta.

Režimová opatření

  • úprava životního stylu
  • redukce hmotnosti
  • přísný zákaz kouření
  • omezení fyzicky těžké práce
  • pravidelné užívání léků

Dietoterapie

  • dieta s omezení soli na 5 g/den, u dekompenzovaného stavu na 0,5 g/den
  • zákaz pití minerálek

Farmakoterapie

  • diuretika
  • ACE inhibitory
  • betablokátory
  • kardiotonika

Speciální terapie

  • oxygenoterapie

Srdeční katetrizace pravostranná Elektrokardiografické vyšetření - EKG EKG křivka, AIM Kanylace v. subclavia Přiložení manžety digitálního tonometru Centrální rozvod kyslíku Kyslíkové brýle Podávání kyslíku kyslíkovými brýlemi Oxygenoterapie – centrální rozvod medicinálních plynů Oxygenometr Proplach žilního vstupu Sterilní krytí centrálního žilního vstupu Monitoring fyziologických funkcí

Související vyšetřovací metody:

Související terapie:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pondělí 16. září 2019 23:02