? 

Hormony štítné žlázy etapa

Štítná žláza

  • produkuje hormony
    • T3-trijodtyroxin (je nejúčinnější)
    • T4-tyroxin (tetrajodtyroxin)
    • kalcitonin – funkce při udržování homeostázy vápníku
  • T3 a T4 – mají vliv na regulaci zdravého růstu a vývoje, na tělesnou teplotu, na vyrovnanou energetickou bilanci, na mechanizmy dlouhodobé adaptace na stres a na vlivy zevního prostředí
  • pro jejich tvorbu je nezbytný jód, který je součástí jejich molekuly
  • jód je získáván z potravy a vody ve formě jodidů
  • z krve je jód vychytáván prostřednictvím tyreotropního hormonu hypofýzy (TSH)
  • štítná žláza podléhá autoregulaci – tzn. svou činnost řídí podle koncentrace jodidů v krvi, a to nezávisle na regulaci řízené CNS

Poruchy štítné žlázy

Hypertyreóza(tyreotoxikóza)

  • nadměrná produkce hormonů T3 a T4

léčba

  • je založena na snižování nadměrné sekrece hormonů
  • na snížení aktivity štítné žlázy
  • antityreoidální látky (tyreostatika)

thioamidy

  • kompetitivně inhibují enzym tyreoperoxidázu, který za normálních podmínek oxiduje jodidy na jód a je podporována syntéza T3 a T4
  • blokádou tyreoperoxidázy nedochází k tvorbě hormonů
  • léčba trvá jeden i více roků
  • karbimazol, thiamazol, propylthiouracil, methimazol

nežádoucí účinky

    • svědivý exantém
    • agranulocytóza
    • imunologické reakce
    • pronikají placentou a do mateřského mléka, takže se koncentrují ve štítné žláze plodu a kojence – možný následný rozvoj strumy a hypotyreózy

jodidy

  • inhibice vyplavení hormonů ze štítné žlázy
  • substituční terapie k prevenci endemické strumy
  • je indikována v oblastech s nedostatkem přírodních zdrojů jódu
  • podávají se ve formě jodidu draselného
  • vysoké dávky jodidu draselného jsou indikovány k blokádě štítné žlázy při nukleárních katastrofách

nežádoucí účinky

    • tzv. „jodizmus“ – edémy, vyrážky, horečka, zduření slinných žláz

radioaktivní jód – 131I

  • izotop jódu je vychytáván štítnou žlázou
  • v radiodiagnostice při zjišťování poruch štítné žlázy pomocí β - záření
  • kontraindikován u těhotných žen a dětí

antagonisté β-adrenergních receptorů

  • např. metipranol – nejsou antityreoidálními látkami, ale mají velký význam v symptomatické léčbě tyreotoxikózy
  • používají se v počáteční léčbě nebo jako součást tyreotropní krize nebo v předoperační přípravě
  • guanetidin – nepřímé sympatolytikum – působí relaxaci vystouplé oční koule
  • prednisolon – glukokortikoidy, které u Basedowy nemoci zlepšují vysunutí oka z očnice a vyvolávají rychlou inhibici T3 a T4 na periferii

Hypotyreóza

  • je způsobena nedostatkem tyreoidálních hormonů v organizmu
  • v dětství útlum mentálních a fyzických funkcí (kretenizmus)
  • bradykardie
  • nedostatečná adaptace na chlad
  • „idiopatická hypotyreóza“ – následkem autoimunitního onemocnění je funkční parenchym štítné žlázy nahrazen vazivem jako následek zánětu nebo deficit jodidů v potravě nebo se vyvíjí i po léčbě radioaktivním jódem

léčba

  • substituce hormonů
  • užívají se přípravky, které obsahují T3 nebo T4, případně jejich směsi
  • T3 (liotyronin)
  • T4 (levotyroxin)

nežádoucí účinky

    • při správném dávkování se neobjevují
    • při předávkování – tachykardie, ztráta tělesné hmotnosti, třes, pocení, nespavost, bolest hlavy, tachykardie, angiózní bolesti, dysrytmie
    • hormony štítné žlázy urychlují katabolizmus vitaminu K a tak zvyšují účinek kumarinových antikoagulancií
    • i u mírného předávkování – rozvoj osteoporózy

Související lékařské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pondělí 8. března 2021 05:07