? 

Anemie sideropenická etapa

Definice

Sideropenická anemie vzniká v důsledku nedostatku železa jakožto nedílné součásti hemu, podjednotky krevního barviva hemoglobinu.

Obecné rozdělení anemií

dle příčiny

  • anemie z poruchy krvetvorby, např.
  • sideropenická anemie – nedostatek železa
  • anemie z nedostatku vitaminu B12 a/nebo kyseliny listové
  • anemie z útlumu kostní dřeně – aplastická
  • anemie ze zvýšené destrukce erytrocytů – hemolytické anemie
  • akutní posthemoragická anemie (akutní krevní ztráta)

morfologické dělení

  • dle středního objemu erytrocytů (MCV)
    • mikrocytární (MCV snížen)
    • normocytární (MCV je normální)
    • makrocytární (MCV je zvýšen)
  • dle středního obsahu hemoglobinu v erytrocytu (MCH)
    • hypochromní (MCH snížen)
    • normochromní (MCH normální)

Etiologie

chronické krevní ztráty

  • gynekologické krvácení – silnější menstruace (nejčastější příčina), myomy, nádory
  • krvácení do gastrointestinálního traktu - ezofagitida, vřed žaludku či duodena
  • hemoroidy, maligní nádory, polypy
  • iatrogenní příčiny – dárcovství krve, opakované krevní odběry u hospitalizovaných nemocných

nedostatečný přísun železa

  • nedostatek železa v potravě (rozvojové země, nevhodné jednostranné diety)
  • relativní nedostatek při zvýšených potřebách organizmu (růst dětí, adolescence, těhotenství)
  • malabsorbce železa z trávicího traktu (např. celiakie, Crohnova choroba, stav po gastrektomii)

Klinický obraz

Anemie se rozvíjí zpravidla postupně, proto se na ni organizmus může adaptovat a tolerovat
i závažnou anemii.

Souhrn příznaků anemie se nazývá anemický syndrom:

  • nespecifické projevy (projevy společné pro anemie obecně)
    • únava, spavost, snížená fyzická výkonnost
    • palpitace, tachykardie, dušnost, hučení v uších
    • bolesti hlavy
    • bledost kůže a sliznic
  • specifické projevy sideropenické anemie
  • pálení jazyka (atrofie papil)
  • angulární stomatitida
  • dysfagie (Kelly – Patersonův syndrom)
  • lámavé nebo třepivé nehty, někdy tvaru hodinového sklíčka (koilonychie)
  • pika – pojídání neobvyklých substancí (led, hlína, omítka) nebo tzv. potravinová pika (nadměrné pojídání syrových brambor, celeru, petržele, bramborových chipsů)
  • poruchy chování – ztráta pozornosti a zájmu
  • postižení růstu u dětí a plodu

Diagnostika

Diagnostika anemie jako takové. Jde typicky o mikrocytární hypochromní anemii, z biochemických parametrů je sníženo sérové železo, snížená saturace transferinu, zvýšená vazebná kapacita pro železo a snížený feritin (ukazatel zásob železa v organizmu).

Zcela nezbytné je objasnění příčiny anemie (může být úvodním projevem závažného onemocnění, např. maligního nádoru trávicího traktu).

anamnéza

fyzikální vyšetření

laboratorní

  • hematologie
    • mikroskopické vyšetření nátěru periferní krve – nestejná velikost erytrocytů (anizocytóza), snížené barvení (hypochromie)
    • krevní obraz: hemoglobin
    • MCV (střední objem erytrocytů)
    • MCHC (střední koncentrace hemoglobinu v erytrocytu)
  • biochemie
    • sérové železo, vazebná kapacita, saturace transferinu, feritin
    • stolice na okultní krvácení

endoskopická vyšetření

  • gastroskopie (vyšetření jícnu, žaludku a duodena)
  • kolonoskopie (vyšetření tračníku a rekta)

Terapie

režimová opatření

  • dle stavu pacienta

dietoterapie

  • dle stavu pacienta

farmakoterapie

  • substituční
    • železo: perorální preparáty železa (tablety, kapky)
    • nitrožilní podání železa (intolerance či malabsorpce perorálních preparátů)

Substituce železa musí trvat ještě 3-6 měsíců po normalizaci hodnot hemoglobinu, aby došlo
k doplnění zásob železa v organizmu.

Léčba příčiny anemie (vředu žaludku, duodena, nádoru, gynekologického krvácení).

Související vyšetřovací metody:

Související terapie:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links neděle 29. listopadu 2020 17:58