Lékařské diagnózy
?
Anemie sideropenická 
Definice
Sideropenická anemie vzniká v důsledku nedostatku železa jakožto nedílné součásti hemu, podjednotky krevního barviva hemoglobinu.
Obecné rozdělení anemií
dle příčiny
- anemie z poruchy krvetvorby, např.
- sideropenická anemie – nedostatek železa
- anemie z nedostatku vitaminu B12 a/nebo kyseliny listové
- anemie z útlumu kostní dřeně – aplastická
- anemie ze zvýšené destrukce erytrocytů – hemolytické anemie
- akutní posthemoragická anemie (akutní krevní ztráta)
morfologické dělení
- dle středního objemu erytrocytů (MCV)
- mikrocytární (MCV snížen)
- normocytární (MCV je normální)
- makrocytární (MCV je zvýšen)
- dle středního obsahu hemoglobinu v erytrocytu (MCH)
- hypochromní (MCH snížen)
- normochromní (MCH normální)
Etiologie
chronické krevní ztráty
- gynekologické krvácení – silnější menstruace (nejčastější příčina), myomy, nádory
- krvácení do gastrointestinálního traktu - ezofagitida, vřed žaludku či duodena
- hemoroidy, maligní nádory, polypy
- iatrogenní příčiny – dárcovství krve, opakované krevní odběry u hospitalizovaných nemocných
nedostatečný přísun železa
- nedostatek železa v potravě (rozvojové země, nevhodné jednostranné diety)
- relativní nedostatek při zvýšených potřebách organizmu (růst dětí, adolescence, těhotenství)
- malabsorbce železa z trávicího traktu (např. celiakie, Crohnova choroba, stav po gastrektomii)
Klinický obraz
Anemie se rozvíjí zpravidla postupně, proto se na ni organizmus může adaptovat a tolerovat
i závažnou anemii.
Souhrn příznaků anemie se nazývá anemický syndrom:
- nespecifické projevy (projevy společné pro anemie obecně)
- únava, spavost, snížená fyzická výkonnost
- palpitace, tachykardie, dušnost, hučení v uších
- bolesti hlavy
- bledost kůže a sliznic
- specifické projevy sideropenické anemie
- pálení jazyka (atrofie papil)
- angulární stomatitida
- dysfagie (Kelly – Patersonův syndrom)
- lámavé nebo třepivé nehty, někdy tvaru hodinového sklíčka (koilonychie)
- pika – pojídání neobvyklých substancí (led, hlína, omítka) nebo tzv. potravinová pika (nadměrné pojídání syrových brambor, celeru, petržele, bramborových chipsů)
- poruchy chování – ztráta pozornosti a zájmu
- postižení růstu u dětí a plodu
Diagnostika
Diagnostika anemie jako takové. Jde typicky o mikrocytární hypochromní anemii, z biochemických parametrů je sníženo sérové železo, snížená saturace transferinu, zvýšená vazebná kapacita pro železo a snížený feritin (ukazatel zásob železa v organizmu).
Zcela nezbytné je objasnění příčiny anemie (může být úvodním projevem závažného onemocnění, např. maligního nádoru trávicího traktu).
anamnéza
fyzikální vyšetření
laboratorní
- hematologie
- mikroskopické vyšetření nátěru periferní krve – nestejná velikost erytrocytů (anizocytóza), snížené barvení (hypochromie)
- krevní obraz: hemoglobin
- MCV (střední objem erytrocytů)
- MCHC (střední koncentrace hemoglobinu v erytrocytu)
- biochemie
- sérové železo, vazebná kapacita, saturace transferinu, feritin
- stolice na okultní krvácení
endoskopická vyšetření
- gastroskopie (vyšetření jícnu, žaludku a duodena)
- kolonoskopie (vyšetření tračníku a rekta)
Terapie
režimová opatření
dietoterapie
farmakoterapie
- substituční
- železo: perorální preparáty železa (tablety, kapky)
- nitrožilní podání železa (intolerance či malabsorpce perorálních preparátů)
Substituce železa musí trvat ještě 3-6 měsíců po normalizaci hodnot hemoglobinu, aby došlo
k doplnění zásob železa v organizmu.
Léčba příčiny anemie (vředu žaludku, duodena, nádoru, gynekologického krvácení).
Související vyšetřovací metody:
Související terapie:
Související ošetřovatelské diagnózy:
