	Uživatel
	Heslo

Výuka

Výuka > Diagnostika

Diagnostika (Vyšetřovací metody)

krevní obraz + diferenciální rozpočet leukocytů

Definice

Krevní obraz, jehož výsledkem je hemogram, je vyšetření krve, při kterém stanovujeme jednotlivé druhy a počty krvinek a jejich parametrů v periferní krvi.

Fyziologické laboratorní hodnoty u dospělé populace (muži, ženy) a u dětí

Fyziologické laboratorní hodnoty se v průběhu života každého jedince mění. Největší změny pozorujeme těsně po narození a pak v průběhu dalšího vývoje. K určitému ustálení dochází těsně v prepubertálním až postpubertálním věku. Každá věková kategorie a každá laboratoř má své referenční meze. Referenční meze nejsou závislé jen na věku, ale mohou se fyziologicky měnit i v průběhu dne. Dále mohou být závislé na poskytované léčbě, jídle, fyzické zátěži, těhotenství a přístrojovém a metodickém vybavení jednotlivých laboratoří. Správné způsoby odběru a hodnoty referenčních mezí by každá laboratoř měla poskytnout.

Druh krevní buňky	Fyziologické hodnoty u žen	Fyziologické hodnoty u mužů
Leukocyty	3,9 - 9,4 x 10⁹/l	3,9 - 9,4 x 10⁹/l
Erytrocyty	3,9 - 5,1 x 10¹²/l	4,5 - 5,9 x 10¹²/l
Trombocyty	150 - 400 x 10⁹/l	140 - 350 x 10⁹/l
Hemoglobin	120 - 162 g/l	135 - 172 g/l
Hematokrit	0,37 - 0,47	0,42 - 0,52
Neutrofilní tyče	0,01 - 0,02	0,01 - 0,02
Neutrofilní segmenty	0,48 - 0,70	0,48 - 0,70
Eozinofily	0,01 - 0,04	0,01 - 0,04
Bazofily	0,00 - 0,02	0,00 - 0,02
Lymfocyty	0,23 - 0,45	0,23 - 0,45
Monocyty	0,02 - 0,08	0,02 - 0,08

Zásady odběru krve do odběrové zkumavky

odběr krve provádíme nalačno
při odběru pracujeme v rukavicích a dodržujeme zásady aseptického režimu
řádně vyplníme žádanku a označíme zkumavku před vlastním odběrem

Údaje na žádance:

rodné číslo pacienta
jméno a příjmení pacienta
kód základní diagnózy
zdravotní pojišťovna pacienta
kód požadujícího oddělení
požadované vyšetření
telefonní číslo pacienta
datum a čas odběru biologického materiálu
datum odeslání žádanky, podpis a razítko ošetřujícího lékaře
bydliště pacientaPožadavky na statimová vyšetření
žádanky musí být viditelně označeny (elektronická žádanka – označena „S“, papírová žádanka – červený šikmý pruh nebo červeně STATIM)

odběr provádíme do komerčně užívaného typu zkumavek s doporučeným protisrážlivým roztokem, k odběru krve na krevní obraz se používají v současné době dva typy zkumavek: Vacutainer System BD (vakueta – fialová) a Sarstedt (monoeta – růžová)
odebírá se žilní krev do předem určené zkumavky s protisrážlivým prostředkem (K₃EDTA nebo K₂EDTA)
vlastní odběr krve musí být co nejšetrnější (mírné zatažení paže nejdéle 1 minutu)
krev je nutné s protisrážlivým prostředkem dokonale promísit – ihned po odběru se zkumavka 5-7x opakovaně převrátí dnem vzhůru – NETŘEPAT!!!

Transport odebraného materiálu

odebraný vzorek krve s řádně vyplněnou žádankou zašleme neprodleně do laboratoře potrubní poštou (v rámci FN HK), přímou donáškou (pacient, sanitář) nebo nemocničním svozem

Zpracování odebraného materiálu

v laboratoři dochází ihned k třídění materiálu podle požadovaného druhu vyšetření
je překontrolována totožnost údajů na žádance a na zkumavce
zkumavky jsou označeny čárovými kódy
požadavky se zadávají do počítače a jsou připraveny k dalšímu zpracování
krev pro vyšetření KO se zpracovává na analyzátorech, každý typ analyzátoru má svůj specifický postup zpracování

Zasílání výsledků na oddělení

výsledky se zasílají elektronicky, je-li žádanka zaslána do laboratoře elektronicky
písemně tištěnou formou s podpisem a razítkem kvalifikované osoby na příslušné oddělení či ambulanci

Související lékařské diagnózy:

Hematologické