Aktivita - odpočinek/kardiovaskulární a pulmonální odezva/neefektivní tkáňová perfuze (gastrointestinální) - 00024 
Definice
Snížená hladina kyslíku v krvi s následným selháním výživy tkání na kapilární úrovni.
Příčiny vzniku
- snížený objem cirkulující krve – hypovolemie
- zvýšený objem cirkulující krve – hypervolemie
- přerušení tepenného řečiště
- přerušení žilního řečiště
- porucha výměny plynů
- mechanická redukce žilního nebo tepenného řečiště
- hypoventilace
- snížený transport kyslíku přes alveolární nebo kapilární membránu
- neshoda ventilace s průtokem krve
- snížená koncentrace hemoglobinu v krvi
- nadměrná hladina enzymů
- změna vazby hemoglobinu ke kyslíku
- hypotenze
- periferní vazokonstrikce
Určující znaky
subjektivní
objektivní
- rozepjetí břicha
- vymizelé střevní zvuky
- melena
- zvracení
- dehydratace
Očekávané výsledky
- pacient rozumí příčinám svého onemocnění
- pacient je dostatečně hydratován
- pacient nepociťuje nevolnost a nucení na zvracení
- pacient nemá bolesti
- pacient je alternativně vyživován
Ošetřovatelské intervence
posouzení příčin a souvisejících faktorů
- sleduj charakter a intenzitu bolesti
- sleduj nevolnost a zvracení
- sleduj odchod plynů a defekaci
- hodnoť charakter stolice, příměsi (krev)
- sleduj napětí břišní stěny
prováděcí intervence
- pečuj o pohodlí pacienta, doporuč úlevovou polohu
- zajisti příjem výživy a tekutin dle stavu pacienta
- v případě zavedené žaludeční sondy měř její výdej
- dle indikace připrav pacienta na chirurgický výkon
posílení zdraví
- pobízej pacienta ke změnám životního stylu – k úpravě výživy, zvýšení pohybové aktivity
- pokud pacient kouří, doporuč vhodné odvykací postupy kouření
Související lékařské diagnózy:
Související ošetřovatelské anamnézy: