Aktivita - odpočinek/kardiovaskulární a pulmonální odezva/neefektivní tkáňová perfuze (renální) - 00024 
Definice
Snížená hladina kyslíku v krvi s následným selháním výživy tkání na kapilární úrovni.
Příčiny vzniku
- snížený objem cirkulující krve – hypovolemie
- zvýšený objem cirkulující krve – hypervolemie
- přerušení tepenného řečiště
- přerušení žilního řečiště
- porucha výměny plynů
- mechanická redukce žilního nebo tepenného řečiště
- hypoventilace
- snížený transport kyslíku přes alveolární nebo kapilární membránu
- neshoda ventilace s průtokem krve
- snížená koncentrace hemoglobinu v krvi
- nadměrná hladina enzymů
- změna vazby hemoglobinu ke kyslíku
- hypotenze
- periferní vazokonstrikce
Určující znaky
objektivní
- poruchy krevního tlaku
- hematurie
- oligurie
- anurie
- zvýšení hodnot močoviny a kreatininu
- poslechové arteriální šelesty
- bledost, chlad akrálních částí
Očekávané výsledky
- pacient má krevní tlak a saturaci kyslíku ve fyziologickém rozmezí
- pacient má laboratorní hodnoty močoviny, kreatininu a draslíku ve fyziologickém rozmezí
- pacient nemá problémy s močením
Ošetřovatelské intervence
posouzení příčin a souvisejících faktorů
- zjisti běžný způsob močení a srovnej ho se současnou situací
- sleduj laboratorní hodnoty močoviny a kreatininu, draslíku, proteinurii
- sleduj hmotnost
- sleduj množství, barvu a frekvenci močení
prováděcí intervence
- prováděj měření krevního tlaku, pulzu a saturace kyslíku
- měř bilanci tekutin
- zajisti dietní režim s ohledem na množství přijímaných bílkovin a solí
- zajisti adekvátní příjem tekutin s ohledem na stav pacienta
- měř specifickou váhu moči
- denně kontroluj hmotnost pacienta
- monitoruj možný rozvoj edému
posílení zdraví
- edukuj pacienta a rodinné příslušníky o metodách pomáhajících pacientovi v jeho problémech (příprava na dialyzační léčbu), podpora psychoterapeuta
- edukuj pacienta i jeho rodinu o dietním režimu a příjmu tekutin s ohledem na zdravotní stav
Související lékařské diagnózy:
Související ošetřovatelské postupy:
Související ošetřovatelské anamnézy: