? 

Aktivita - odpočinek/kardiovaskulární a pulmonální odezva/neefektivní tkáňová perfuze (renální) - 00024 etapa

Definice

Snížená hladina kyslíku v krvi s následným selháním výživy tkání na kapilární úrovni.

Příčiny vzniku

  • snížený objem cirkulující krve – hypovolemie
  • zvýšený objem cirkulující krve – hypervolemie
  • přerušení tepenného řečiště
  • přerušení žilního řečiště
  • porucha výměny plynů
  • mechanická redukce žilního nebo tepenného řečiště
  • hypoventilace
  • snížený transport kyslíku  přes alveolární nebo kapilární membránu
  • neshoda ventilace s průtokem krve
  • snížená koncentrace hemoglobinu v krvi
  • nadměrná hladina enzymů
  • změna vazby hemoglobinu ke kyslíku
  • hypotenze
  • periferní vazokonstrikce

Určující znaky

objektivní

  • poruchy krevního tlaku
  • hematurie
  • oligurie
  • anurie
  • zvýšení hodnot močoviny a kreatininu
  • poslechové arteriální šelesty
  • bledost, chlad akrálních částí

Očekávané výsledky

  • pacient má krevní tlak a saturaci kyslíku  ve fyziologickém rozmezí
  • pacient má laboratorní hodnoty močoviny, kreatininu a draslíku ve fyziologickém rozmezí
  • pacient nemá problémy s močením

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • zjisti běžný způsob močení a srovnej ho se současnou situací
  • sleduj laboratorní hodnoty močoviny a kreatininu, draslíku, proteinurii
  • sleduj hmotnost
  • sleduj množství, barvu a frekvenci močení

prováděcí intervence

  • prováděj měření krevního tlaku, pulzu a saturace kyslíku
  • měř bilanci tekutin
  • zajisti dietní režim s ohledem na množství přijímaných bílkovin a solí
  • zajisti adekvátní příjem tekutin s ohledem na stav pacienta
  • měř specifickou váhu moči
  • denně kontroluj hmotnost pacienta
  • monitoruj možný rozvoj edému

posílení zdraví

  • edukuj pacienta a rodinné příslušníky o metodách pomáhajících pacientovi v jeho problémech (příprava na dialyzační léčbu), podpora psychoterapeuta
  • edukuj pacienta i jeho rodinu o dietním režimu a příjmu tekutin s ohledem na zdravotní stav

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské postupy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links sobota 30. května 2020 17:32