Životní princip/soulad hodnot, přesvědčení a činů/nedodržení - 00079 
Definice
Chování pacienta se neshoduje s předem odsouhlaseným zdravotně-preventivním a léčebným plánem a může navodit klinicky neefektivní nebo částečně neefektivní výsledky péče.
Příčiny vzniku
- individuální faktory (osobní schopnosti, vývojová úroveň, znalosti a dovednosti vzhledem k léčebnému programu)
- hodnotové faktory (úroveň motivace, přesvědčení v oblasti zdraví, kulturní vlivy, duchovní hodnoty)
- psychické poruchy (porucha myšlení, např. paranoia, deprese, obtíže se změnou chování např. vlivem syndromu závislosti, účelové chování)
- zdravotní systém (důvěryhodnost poskytovatele péče, spokojenost pacienta s péčí, vztah mezi pacientem a poskytovatelem péče, úroveň a kvalita komunikace mezi pacientem a poskytovatelem péče)
Určující znaky
subjektivní
- konstatování pacienta nebo osoby jemu blízké, verbalizace pocitů (např. vyjádření nedůvěry, nepociťování závažnosti nebo rizika, nedostatek ochoty k pravidelným kontrolám)
objektivní
- z chování pacienta je patrná neochota ke spolupráci
- pacient není schopen klást a plnit společně stanovené cíle léčby
- vývoj komplikací, exacerbace příznaků
- popírání situace pacientem
- nedostavuje se žádoucí pokrok
Očekávané výsledky
- pacient se podílí na stanovení přijatelných cílů a programu léčby
- pacient projeví přesnou znalost svého stavu a pochopení léčebného režimu
- pacient na základě přesných informací učiní volbu toho, co mu vyhovuje
- pacient reálně a řádně využívá zdrojů informací
- pacient dělá pokroky směrem k žádoucím výsledkům
Ošetřovatelské intervence
posouzení příčin a souvisejících faktorů
- urči důvod, proč se změnil postoj pacienta k léčbě či pokynům zdravotníků
- ptej se pacienta a jeho blízkých, jak vnímají a chápou situaci nemoci a léčby
prováděcí intervence
- aktivně naslouchej stížnostem a poznámkám pacienta, snaž se odhadnout jeho vnitřní pocity, zábrany a vše, co jej trápí
- přihlédni k věku pacienta, jeho vývojové úrovni, snaž se odhalit sociální podtext, vliv výchovy i úroveň osobnosti pacienta a vztah faktorů k onemocnění
- ber v úvahu délku onemocnění nebo hospitalizace, hendikepy, následnou pasivitu a závislost vlivem onemocnění nebo hospitalizace
- zkoumej postoje a chování zdravotníků vůči pacientovi (dopad označení „nespolupracující“ na pacienta i personál)
- pomoz pacientovi najít cestu, jak efektivně situaci řešit, vytvoř atmosféru důvěry, terapeutický vztah sestry a pacienta
- přešetři způsoby léčby, zjisti, které intervence jsou nejdůležitější pro splnění terapeutických a ošetřovatelských cílů, stanov s pacientem priority
- poskytuj pacientovi informace vždy tak, aby je stačil postupně zpracovávat
- vyhýbej se násilné konfrontaci, respektuj pacientovy názory a vlastní hodnocení
- povzbuzuj pacienta v péči o sebe sama, rozhodování o sobě, akceptuj jeho hodnocení vlastních sil i omezení
- věnuj pacientovi soustavnou péči a pozornost během hospitalizace, prohlubuj jeho důvěru
- poskytuj pacientovi průběžně informace a poraď mu, kde a jak si může sám vyhledat vše potřebné, zpětně si ověřuj úroveň míry jeho znalostí a pochopení problému
- uzavři s pacientem dohodu o jeho účasti na léčbě, aby se zlepšila jeho spolupráce
- snaž se dosahovat vzájemných cílů postupně, nikdy na pacienta násilně nenaléhej
- všestranně podporuj pacienta v jeho léčebných snahách a zvyšuj stupeň jeho odpovědnosti tím, že bude sám sledovat postupné zlepšování svého stavu
posílení zdraví
- snaž se u pacienta podpořit sebe-monitoring, uvědomování si vlastní zodpovědnosti za své chování a jeho důsledky
- doporuč pacientovi poradenství a další vhodné zdroje
Související lékařské diagnózy:
Související ošetřovatelské anamnézy: