? 

Angína (akutní tonzilitida) etapa

Definice:

  • akutní zánět mandlí probíhající především v tonzilární tkáni nejčastěji patrových mandlí
  • nemusí se jednat o samostatné onemocnění, ale může být projevem jiného závažného onemocnění

Etiologie:

  • bakteriální infekce (Streptococcus pyogenes), která se přenáší kapénkovou infekcí; především v dospělosti je běžné, že nemocný je sám sobě nosičem infekce v lakunách mandlí, při snížené imunitě onemocnění vzplane
  • virové infekce (způsobené viry – chřipky)
  • mykotické (spíše doprovázejí chronické tonzilitidy, imunosupresivní terapii a onemocnění AIDS)

Patogeneze:

  • sehrávají roli vlivy zevní a vnitřní:
  • zevní vlivy (vyskytují se v období klimatických zlomů - náhlé ochlazení, z veder apod.)
  • vnitřní vlivy (imunita, fyzický a psychický stres)

Rozdělení:

  • hnisavé angíny:
    • katarální (po chřipkových onemocněních, projevují se zarudnutím a rychlým zbytněním mandle až na dvojnásobek během 24 hodin)
    • lakunární (nejčastější forma, ve štěrbinách mandlí je hnis – čepy, tonzily jsou zarudlé, překrvené a poseté drobnými běložlutavými ostrůvky)
    • folikulární (vzácnější forma, zvětšené folikuly mandlí zhnisají a prasknou)
    • pseudomembranózní (povlaky na povrchu mandlí, podobný nález při záškrtu)
    • retronazální (postihující nosohltan i nosohltanovou mandli)
  • symptomatické
    • jsou místním příznakem celkového infekčního onemocnění s bakteriemií nebo viremií

Příznaky:

  • objektivní:
    • horečka, často spojená s třesavkou (při vysokých teplotách u malých dětí možnost poruch vědomí a vzniku křečí)
    • prosáklé, překrvené patrové mandle
    • zbytnění regionálních uzlin
    • zápach z úst
    • tvorba bělavého povlaku na vyústění krypt – štěrbin
  • subjektivní:
    • bolest v krku, která se stupňuje při polykání
    • bolest kloubů, svalů a hlavy
    • schvácenost
    • únava

Vyšetřovací metody:

  • anamnéza (OA, RA, PA, AA)
  • klinický nález (změny na tonzilách dle typu angíny)
  • stěr z krku na bakteriologické vyšetření
  • odběry krve na biochemické vyšetření (vysoká sedimentace, CRP, leukocytóza) a odběr moči na bílkovinu

Léčba:

  • celková:
    • antibiotika
    • analgetika
    • antipyretika
    • klid na lůžku
    • dostatečný přísun tekutin
  • místní:
    • roztoky k výplachům dutiny ústní a roztoky ke kloktání (antiseptická, chemoterapeutická a mírně anestezující)
    • na závěr léčení je lékař povinen udělat vedle klinického vyšetření také vyšetření sedimentace červených krvinek a moči na bílkovinu

Komplikace:

  • revmatická horečka
  • onemocnění kloubů, srdce, srdečních chlopní
  • akutní postreptokoková glomerulonefritida
  • peritonzilární absces

Patrové mandle Lakunární angína Folikulární angína Polohy pacienta při základním ORL vyšetření

Související vyšetřovací metody:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pondělí 28. září 2020 14:36