? 

Karcinom čípku děložního etapa

Definice:

Karcinom děložního čípku je zhoubné onemocnění, jehož incidence počíná 30. rokem života, prudce stoupá po 40. roce s maximem výskytu mezi 45 – 50 lety. Podíl adenokarcinomů je asi 23% a neustále stoupá, 75% tvoří dlaždicobuněčné karcinomy.

Příčiny:

  • virové infekce (humánní papilomavirus (HPV) hlavně typu 16 a 18 a další), které mají schopnost integrovat se do genomu buněk a ovlivňují vznik prekanceróz a invazivního karcinomu

Rizikové faktory:

  • sexuální aktivita (časný začátek sexuálního života, více sexuálních partnerů, časné první těhotenství, multiparita)
  • kouření
  • nutriční vlivy (nedostatek vitamínů A, C a kyseliny listové)
  • imunosuprese
  • hormonální antikoncepce – přímo vznikem ektropia na čípku a tím zvýšená fragilita při přestavbě transformační zóny čípku
  • nepřímo zvýšeným počtem sexuálních partnerů u žen uživatelek
  • genitální infekce – chlamydie a HSV (HPV viz. výše)
  • genetická predispozice – nositelky genů BRCA1, BRCA2

Příznaky:

  • prekancerózy a časná stádia jsou bez příznaků
  • vodnatý výtok
  • krvácení
  • bolest
  • hematurie jsou příznaky pokročilých stadií invazivního karcinomu

Diagnostika:

  • anamnéza
  • cytologie
  • kolposkopie
  • gynekologické palpační vyšetření
  • UZ malé pánve
  • biopsie
  • při potvrzení zhoubného nádoru:
  • komplexní gynekologické vyšetření + vyšetření per rektum
  • CT
  • magnetická rezonance

Léčba:

a) časná stádia:

  • konizace hrdla – dostačující výkon jen u stádia Ia, je – li plánováno těhotenství
  • trachelektomie – odstranění celého hrdla děložního u pacientek s rozsáhlejším nádorem, které chtějí otěhotnět
  • hysterektomie
  • radikální hysterektomie (Wertheimova operace)
  • radioterapie, bradyterapie, teleterapie při vysokých operačních rizicích

b) pozdní stádia:

  • kombinovaná aktinoterapie (brachyterapie a teleterapie)
  • kombinovaná aktinoterapie s chemoterapií

c) recidivy:

  •  cytostatika (cisplatina, ifosfamid, bleomycin)

Související vyšetřovací metody:

Související terapie:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links neděle 29. listopadu 2020 17:22