Lékařské diagnózy
?
Karcinom čípku děložního 
Definice:
Karcinom děložního čípku je zhoubné onemocnění, jehož incidence počíná 30. rokem života, prudce stoupá po 40. roce s maximem výskytu mezi 45 – 50 lety. Podíl adenokarcinomů je asi 23% a neustále stoupá, 75% tvoří dlaždicobuněčné karcinomy.
Příčiny:
- virové infekce (humánní papilomavirus (HPV) hlavně typu 16 a 18 a další), které mají schopnost integrovat se do genomu buněk a ovlivňují vznik prekanceróz a invazivního karcinomu
Rizikové faktory:
- sexuální aktivita (časný začátek sexuálního života, více sexuálních partnerů, časné první těhotenství, multiparita)
- kouření
- nutriční vlivy (nedostatek vitamínů A, C a kyseliny listové)
- imunosuprese
- hormonální antikoncepce – přímo vznikem ektropia na čípku a tím zvýšená fragilita při přestavbě transformační zóny čípku
- nepřímo zvýšeným počtem sexuálních partnerů u žen uživatelek
- genitální infekce – chlamydie a HSV (HPV viz. výše)
- genetická predispozice – nositelky genů BRCA1, BRCA2
Příznaky:
- prekancerózy a časná stádia jsou bez příznaků
- vodnatý výtok
- krvácení
- bolest
- hematurie jsou příznaky pokročilých stadií invazivního karcinomu
Diagnostika:
- anamnéza
- cytologie
- kolposkopie
- gynekologické palpační vyšetření
- UZ malé pánve
- biopsie
- při potvrzení zhoubného nádoru:
- komplexní gynekologické vyšetření + vyšetření per rektum
- CT
- magnetická rezonance
Léčba:
a) časná stádia:
- konizace hrdla – dostačující výkon jen u stádia Ia, je – li plánováno těhotenství
- trachelektomie – odstranění celého hrdla děložního u pacientek s rozsáhlejším nádorem, které chtějí otěhotnět
- hysterektomie
- radikální hysterektomie (Wertheimova operace)
- radioterapie, bradyterapie, teleterapie při vysokých operačních rizicích
b) pozdní stádia:
- kombinovaná aktinoterapie (brachyterapie a teleterapie)
- kombinovaná aktinoterapie s chemoterapií
c) recidivy:
- cytostatika (cisplatina, ifosfamid, bleomycin)
Související vyšetřovací metody:
Související terapie:
Související ošetřovatelské diagnózy:
