Vylučování a výměna/vyprazdňování moči/retence moči - 00023 
Definice
Neúplné vyprazdňování močového měchýře.
Příčiny vzniku
- obstrukce močové trubice (blokování nádorem, zvětšená prostata, kámen uretry)
- distenze močového měchýře
- silný svěrač močového měchýře
- porucha reflexního oblouku odpovídajícího za močení
- medikace
- vrozené defekty
- úzkost
- otok
- poporodní trauma
- jiné příčiny specifické pro pacienta
Určující znaky
subjektivní
- pocit plného močového měchýře
- bolest v oblasti malé pánve (za sponou stydkou)
- dysurie
- možná absence pocitu plnosti močového měchýře
objektivní
- hmatný, zvětšený močový měchýř
- časté močení
- malé množství moči častěji než za dvě hodiny
- odkapávání moči, inkontinence („přetékající měchýř“)
- reziduální moč (více než 150 ml)
- absence močení
Očekávané výsledky
- pacient rozumí příčinám svých obtíží a je seznámen s léčebným režimem
- pacient zná techniky, které zmírňují jeho obtíže
- pacient nepociťuje obtíže při močení
- pacient močí množství odpovídající příjmu tekutin
- pacient nemá příznaky distenze močového měchýře
- reziduum moči nepřesáhne množství 50 ml
- pacient udává, že obtíže s močením odezněly
Ošetřovatelské intervence
posouzení příčin a souvisejících faktorů
- zhodnoť příčiny obtíží
- vymez normální způsob vylučování moči
- sleduj příjem a výdej tekutin
- sleduj celkový stav pacienta, který má obtíže s retencí moči
- hodnoť subjektivní pocity pacienta při močení
- sleduj možné známky močové infekce
- sleduj bolest
prováděcí intervence
- informuj pacienta o změnách podmínek při močení během hospitalizace (upoutání na lůžko)
- zajisti soukromí pacienta s ohledem na stud
- vysvětli pacientovi polohu při močení na podložní míse a její význam
- při ohrožení akutní retencí zaveď močový katétr
- dodržuj zásady aseptického postupu během manipulace s močovým katétrem
- močový měchýř vypouštěj pozvolna po 200 ml (možné komplikace: synkopa, hematurie)
- respektuj individuální potřeby pacienta
posílení zdraví
- edukuj pacienta, jak posílit přirozené vyprazdňování moči (zvuk tekoucí vody, mírná masáž podbřišku atd.)
- vysvětli význam dostatečného příjmu tekutin
- nauč pacienta a jeho rodinu, jak provádět péči o permanentní katétr močového měchýře
Související lékařské diagnózy:
Související ošetřovatelské postupy:
Související ošetřovatelské anamnézy: