? 

Betalaktamová antibiotika etapa

  • společnou vlastností je betalaktamový kruh v chemické struktuře, který je nositelem antimikrobního účinku
  • mechanizmus účinku celé skupiny je založen na inhibici buněčné stěny

Dělení

peniciliny

cefalosporiny

monobaktamy

karbapenemy

Peniciliny

  • mají baktericidní účinek
  • dělí se na peniciliny úzkospektré a širokospektré

peniciliny úzkospektré – penicilin G, penicilin V a antistafylokokové peniciliny

penicilin G (benzylpenicilin)

  • působí na pneumokoky, streptokoky neprodukující betalaktamázy, gonokoky, spirocety
  • na gramnegativní bakterie je neúčinný
  • v kyselém prostředí žaludku se snadno rozkládá
  • aplikuje se parenterálně
  • formy penicilinu G – prokain-penicilinG a benzatin-benzylpenicilin G
  • terapie – endokarditida

penicilin V

  • je odolný vůči žaludeční kyselině chlorovodíkové
  • hodí se pro léčbu slabších infekcí respiračního traktu
  • hlavně u dětí – faryngitida, sinusitida, otitida

peniciliny odolné vůči betalaktamázám stafylokoků = antistafylokokové peniciliny

  • oxacilin, kloxacilin, dikloxacilin
  • slabší infekce způsobené stafylokoky produkujícími betalaktamázy

peniciliny širokospektré

    • působí na grampozitivní i gramnegativní bakterie
    • ampicilin, amoxicilin při smíšené infekci dýchacích a močových cest
    • karbenicilin, tikarcilin – účinné proti pseudomonádám a proteům
    • alocilin, piperacilin – jsou indikovány u život ohrožujících infekcí, často v kombinaci s aminoglykosidy

nežádoucí účinky penicilinu

    • alergické reakce (i na velmi malé množství penicilinů obsažených v kosmetických přípravcích nebo na přítomnost penicilinu v mléku krav léčených pro mastitidu)
    • často alergie zkříženého typu – tzn. alergie i na ostatní peniciliny
    • nejzávažnější je anafylaktický šok
    • zvracení, dyspeptické potíže, průjmy – jsou způsobené širokospektrými peniciliny, vznikají jako následek vyhubení fyziologické střevní flóry
    • po průniku do CNS – projevy nefrotoxicity
    • Hoingného syndrom – dechová tíseň, kolapsový stav, projevy psychické poruchy – strach ze smrti – za příčinu se považuje technicky chybné intravenózní podání penicilinové suspenze – kontraindikace pro další aplikaci léčiva

Cefalosporiny

  • chemickou strukturou jsou podobné penicilinu
  • působí proti grampozitivním i gramnegativním mikroorganizmům
  • podle vlastností se dělí do 4 generací

I. generace

  • cefalexin, cefaclor, cefadroxil perorální aplikace
    cefazolin, cefalotin, cefradin injekční aplikace
  • širokospektrá antibiotika s dobrou snášenlivostí
  • neprostupují hematoencefalickou bariérou
  • perorální formy – infekce horních a dolních cest dýchacích, infekce urogenitálního traktu
  • injekční formy – závažnější infekce např. u sepsí, k chirurgické profylaxi

II. generace

  • cefuroxim axetil – perorální aplikace
    cefuroxim, cefamandol, cefotiam – parenterální aplikace
  • rozšířené spektrum na gramnegativní mikroby – Haemophilus influenzae, Escherichia coli
  • perorální formy – léčba sinusitid a otitid u nemocných alergických na peniciliny nebo s nedostatečnou odpovědí na penicilinovou léčbu, infekce urogenitálního traktu včetně kapavky
  • cefuroxim – jediný proniká hematoencefalickou bariérou – léčba meningitid

III. generace

  • cefixim, ceftibuten, cefpopoxim proxetil – perorální aplikace
    cefoperazon, ceftazidim, cefotaxim, ceftizoxim, ceftraxon – parenterální aplikace
  • zejména vyšší aktivita proti gramnegativním mikrobům
  • působí na řadu kmenů Pseudomonas aeruginosa a na kmeny produkující betalaktamázy – hemofily a neisserie
  • dobře pronikají do tělesných tekutin a tkání včetně kostí
  • dostávají se přes hematoencefalickou bariéru do mozkomíšního moku
  • parenterální formy
    • terapie vážnějších až život ohrožujících infekčních stavů (sepse neznámého původu)
    • pneumonie, peritonitida
    • endokarditida
    • meningitidy
    • osteomyelitidy
    • kombinace s aminoglykosidy k posílení účinku

IV. generace

  • cefpiron, cefepim – parenterální aplikace
  • působí na grampozitivní i gramnegativní mikroby včetně Pseudomonas aeruginosa

léčba

    • těžké infekce dolních cest dýchacích
    • komplikované infekce močových cest
    • sepse, meningitidy

nežádoucí účinky cefalosporinů

    • alergické reakce
    • některé mohou antagonizovat účinky vitaminu K – poruchy krvácivosti
    • rezistence narůstá – dbát na správnou indikaci cefalosporinů
    • zákaz pití alkoholu – kontraindikace

Monobaktamy

  • aztreonam – injekce
  • působí pouze na gramnegativní aerobní mikroby včetně Pseudomonas aeruginosa
  • grampozitivní a anaerobní patogeny neovlivňuje

použití

    • sepse, život ohrožující infekce

nežádoucí účinky

    • kožní alergické reakce
    • poškození jater a krevního obrazu

Karbapenemy

  • imipenem, meropenem – injekce
  • mimořádně široké antimikrobní spektrum účinku
  • jako rezervní antibiotika pro život ohrožující infekce – např. sepse

nežádoucí účinky

    • spavost, závratě až křeče

Související lékařské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links středa 27. ledna 2021 04:31