*	Uživatel
	Heslo

Výuka

Výuka > Terapie

Terapie

Betalaktamová antibiotika

společnou vlastností je betalaktamový kruh v chemické struktuře, který je nositelem antimikrobního účinku
mechanizmus účinku celé skupiny je založen na inhibici buněčné stěny

Dělení

peniciliny

cefalosporiny

monobaktamy

karbapenemy

Peniciliny

mají baktericidní účinek
dělí se na peniciliny úzkospektré a širokospektré

peniciliny úzkospektré – penicilin G, penicilin V a antistafylokokové peniciliny

penicilin G (benzylpenicilin)

působí na pneumokoky, streptokoky neprodukující betalaktamázy, gonokoky, spirocety

na gramnegativní bakterie je neúčinný

v kyselém prostředí žaludku se snadno rozkládá

aplikuje se parenterálně

formy penicilinu G – prokain-penicilinG a benzatin-benzylpenicilin G

terapie – endokarditida

penicilin V

je odolný vůči žaludeční kyselině chlorovodíkové

hodí se pro léčbu slabších infekcí respiračního traktu

hlavně u dětí – faryngitida, sinusitida, otitida

peniciliny odolné vůči betalaktamázám stafylokoků = antistafylokokové peniciliny

oxacilin, kloxacilin, dikloxacilin

slabší infekce způsobené stafylokoky produkujícími betalaktamázy

peniciliny širokospektré

působí na grampozitivní i gramnegativní bakterie
ampicilin, amoxicilin –při smíšené infekci dýchacích a močových cest
karbenicilin, tikarcilin – účinné proti pseudomonádám a proteům
alocilin, piperacilin – jsou indikovány u život ohrožujících infekcí, často v kombinaci s aminoglykosidy

nežádoucí účinky penicilinu

alergické reakce (i na velmi malé množství penicilinů obsažených v kosmetických přípravcích nebo na přítomnost penicilinu v mléku krav léčených pro mastitidu)
často alergie zkříženého typu – tzn. alergie i na ostatní peniciliny
nejzávažnější je anafylaktický šok
zvracení, dyspeptické potíže, průjmy – jsou způsobené širokospektrými peniciliny, vznikají jako následek vyhubení fyziologické střevní flóry
po průniku do CNS – projevy nefrotoxicity
Hoingného syndrom – dechová tíseň, kolapsový stav, projevy psychické poruchy – strach ze smrti – za příčinu se považuje technicky chybné intravenózní podání penicilinové suspenze – kontraindikace pro další aplikaci léčiva

Cefalosporiny

chemickou strukturou jsou podobné penicilinu
působí proti grampozitivním i gramnegativním mikroorganizmům
podle vlastností se dělí do 4 generací

I. generace

cefalexin, cefaclor, cefadroxil –perorální aplikace
cefazolin, cefalotin, cefradin –injekční aplikace
širokospektrá antibiotika s dobrou snášenlivostí
neprostupují hematoencefalickou bariérou
perorální formy – infekce horních a dolních cest dýchacích, infekce urogenitálního traktu
injekční formy – závažnější infekce např. u sepsí, k chirurgické profylaxi

II. generace

cefuroxim axetil – perorální aplikace
cefuroxim, cefamandol, cefotiam – parenterální aplikace
rozšířené spektrum na gramnegativní mikroby – Haemophilus influenzae, Escherichia coli
perorální formy – léčba sinusitid a otitid u nemocných alergických na peniciliny nebo s nedostatečnou odpovědí na penicilinovou léčbu, infekce urogenitálního traktu včetně kapavky
cefuroxim – jediný proniká hematoencefalickou bariérou – léčba meningitid

III. generace

cefixim, ceftibuten, cefpopoxim proxetil – perorální aplikace
cefoperazon, ceftazidim, cefotaxim, ceftizoxim, ceftraxon – parenterální aplikace
zejména vyšší aktivita proti gramnegativním mikrobům
působí na řadu kmenů Pseudomonas aeruginosa a na kmeny produkující betalaktamázy – hemofily a neisserie
dobře pronikají do tělesných tekutin a tkání včetně kostí
dostávají se přes hematoencefalickou bariéru do mozkomíšního moku
parenterální formy
- terapie vážnějších až život ohrožujících infekčních stavů (sepse neznámého původu)
- pneumonie, peritonitida
- endokarditida
- meningitidy
- osteomyelitidy
- kombinace s aminoglykosidy k posílení účinku