? 

Hepatitis etapa

Definice

  • zánětlivé onemocnění jater provázené vznikem nekrotických a degenerativních změn na jaterním parenchymu. Často přechází do chronického stadia.

Etiopatogeneze

Difuzní postižení jaterní tkáně vzniká v důsledku infekce hepatotropními viry A, B, C, D, E, vlivem hepatotoxických látek (alkohol, halotan, sulfonamidy, methyldopa) a vlivem autoimunitních procesů. Průběh onemocnění je plynulý, ale může probíhat i ve vlnách, s náhlým zhoršením. Onemocnění hrozí přechodem do chronického stadia, vznikem jaterní cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu.

Hepatitis typu A
Virus se do těla dostává ústy, kontaminovanou vodou, potravinami, při líbání s infikovanými osobami apod. Inkubační doba je asi 30 dnů. Choroba zpravidla nepřechází do chronického stadia.

Hepatitis typu B
Nákaza se přenáší infikovanými tělesnými tekutinami, při nechráněném pohlavním styku, krví při odběrech biologického materiálu, při tetování, při porodu z matky na plod. Inkubační doba je asi 50-180 dní, často přechází do chronicity.

Hepatitis typu C
Přenáší se krevní cestou především u uživatelů injekčních drog, při nechráněném pohlavním styku. Inkubační doba je 2-26 týdnů, do chronického stadia přechází  90 % případů. Nemocný je zdrojem nákazy pro své okolí.

Hepatitis typu D
Vyskytuje se u lidí infikovaných virem B, přenáší se krevní cestou a projevuje se jako náhlé zhoršení stavu nebo velmi těžká žloutenka.

Klinický obraz

Je u všech typů obdobný

  • asymptomatický – jen se zvýšením jaterních testů, může být náhodným nálezem
  • anikterický
    • únava, malátnost
    • zažívací obtíže
    • bolesti svalů, kloubů
    • subfebrilie
  • ikterický
    • příznaky stejné jako u anikterického průběhu, navíc se objevuje
    • ikterus
    • tmavá moč
    • světlá, acholická stolice

Komplikace

  • Chronická hepatitis
  • Jaterní cirhóza
  • Karcinom jater

Diagnostika

anamnéza

  • tetování, piercing, poranění jehlou, rizikové chování (narkomani, prostituce…)

fyzikální vyšetření

  • ikterus (žluté bělmo, sliznice a kůže), tmavá moč, světlá stolice, hepatomegalie

laboratorní vyšetření

  • zvýšené hodnoty ALT, AST, gamaglobulinu, bilirubinu v séru
  • přítomnost bilirubinu a urobilinogenu v moči
  • vyšetření antigenů jednotlivých virů hepatitidy (HBsAg, HBcAg, HBeAg)
  • vyšetření protilátek proti jednotlivým virům (anti ABsAg, anti HCV, anti HAV)
  • stanovení DNA nebo RNA jednotlivých virů
  • stanovení autoimunitních protilátek

zobrazovací metody

  • UZ jater

další

  • biopsie jater

Terapie

režimová opatření

  • pacient je přijat na standardní lůžko infekčního oddělení v případě hepatitis A (nezbytný je hygienický dohled nad osobami, které byly v kontaktu s nemocným), v ostatních případech je hospitalizován dle stavu na interním oddělení
  • zákaz alkoholu
  • dostatek odpočinku a spánku

dietoterapie

  • dieta s omezením tuků, bohatá na sacharidy

preventivní opatření

  • vakcinace proti typům A a B
  • hygienická opatření
  • nepromiskuitní chování
  • u drogově závislých osob používání vlastních sterilních stříkaček a jehel
  • dodržování BOZP u zdravotníků

farmakoterapie

  • u virových hepatitid virostatika, interferon
  • u autoimunních hepatitid kortikoidy a imunosupresiva
  • léčba komplikací

Biopsie jater Ikterické zbarvení kůže a sklér Hlasivky a sliznice u ikterického pacienta Fyzikální vyšetření Fyzikální vyšetření břicha Hodnocení nutričního stavu UZ břicha

Související vyšetřovací metody:

Související terapie:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pondělí 16. září 2019 23:03