Lékařské diagnózy
?
Hepatitis 
Definice
- zánětlivé onemocnění jater provázené vznikem nekrotických a degenerativních změn na jaterním parenchymu. Často přechází do chronického stadia.
Etiopatogeneze
Difuzní postižení jaterní tkáně vzniká v důsledku infekce hepatotropními viry A, B, C, D, E, vlivem hepatotoxických látek (alkohol, halotan, sulfonamidy, methyldopa) a vlivem autoimunitních procesů. Průběh onemocnění je plynulý, ale může probíhat i ve vlnách, s náhlým zhoršením. Onemocnění hrozí přechodem do chronického stadia, vznikem jaterní cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu.
Hepatitis typu A
Virus se do těla dostává ústy, kontaminovanou vodou, potravinami, při líbání s infikovanými osobami apod. Inkubační doba je asi 30 dnů. Choroba zpravidla nepřechází do chronického stadia.
Hepatitis typu B
Nákaza se přenáší infikovanými tělesnými tekutinami, při nechráněném pohlavním styku, krví při odběrech biologického materiálu, při tetování, při porodu z matky na plod. Inkubační doba je asi 50-180 dní, často přechází do chronicity.
Hepatitis typu C
Přenáší se krevní cestou především u uživatelů injekčních drog, při nechráněném pohlavním styku. Inkubační doba je 2-26 týdnů, do chronického stadia přechází 90 % případů. Nemocný je zdrojem nákazy pro své okolí.
Hepatitis typu D
Vyskytuje se u lidí infikovaných virem B, přenáší se krevní cestou a projevuje se jako náhlé zhoršení stavu nebo velmi těžká žloutenka.
Klinický obraz
Je u všech typů obdobný
-
asymptomatický – jen se zvýšením jaterních testů, může být náhodným nálezem
-
anikterický
- únava, malátnost
- zažívací obtíže
- bolesti svalů, kloubů
- subfebrilie
-
ikterický
- příznaky stejné jako u anikterického průběhu, navíc se objevuje
- ikterus
- tmavá moč
- světlá, acholická stolice
Komplikace
- Chronická hepatitis
- Jaterní cirhóza
- Karcinom jater
Diagnostika
anamnéza
- tetování, piercing, poranění jehlou, rizikové chování (narkomani, prostituce…)
fyzikální vyšetření
- ikterus (žluté bělmo, sliznice a kůže), tmavá moč, světlá stolice, hepatomegalie
laboratorní vyšetření
- zvýšené hodnoty ALT, AST, gamaglobulinu, bilirubinu v séru
- přítomnost bilirubinu a urobilinogenu v moči
- vyšetření antigenů jednotlivých virů hepatitidy (HBsAg, HBcAg, HBeAg)
- vyšetření protilátek proti jednotlivým virům (anti ABsAg, anti HCV, anti HAV)
- stanovení DNA nebo RNA jednotlivých virů
- stanovení autoimunitních protilátek
zobrazovací metody
další
Terapie
režimová opatření
- pacient je přijat na standardní lůžko infekčního oddělení v případě hepatitis A (nezbytný je hygienický dohled nad osobami, které byly v kontaktu s nemocným), v ostatních případech je hospitalizován dle stavu na interním oddělení
- zákaz alkoholu
- dostatek odpočinku a spánku
dietoterapie
- dieta s omezením tuků, bohatá na sacharidy
preventivní opatření
- vakcinace proti typům A a B
- hygienická opatření
- nepromiskuitní chování
- u drogově závislých osob používání vlastních sterilních stříkaček a jehel
- dodržování BOZP u zdravotníků
farmakoterapie
- u virových hepatitid virostatika, interferon
- u autoimunních hepatitid kortikoidy a imunosupresiva
- léčba komplikací
Související vyšetřovací metody:
Související terapie:
Související ošetřovatelské diagnózy:
