? 

Diuretika etapa

  • zvyšují vylučování vody a odpadních produktů (močovina, kyselina močová, kreatin) z organizmu
  • regulace složení extracelulární tekutiny
  • regulace acidobazické rovnováhy

léčba

  • jsou základními léčivy srdečního selhání
  • v terapii arteriální hypertenze
  • různých edémových stavů
  • při některých intoxikacích

nežádoucí účinky

    • dehydratace
    • poruchy iontové rovnováhy – demineralizace
    • navození hyperglykemie
    • hyperurikemie
    • změny v poměru lipidů

Rozdělení

  • inhibitory karboanhydrázy
  • kličková diuretika
  • thiazidová diuretika
  • kalium šetřící diuretika
  • osmotická diuretika

Inhibitory karboanhydrázy

  • acetazolamid
    • má slabé diuretické působení
    • působí v proximálním tubulu
    • zvýšené vylučování bikarbonátů, Na+, K+ a vody

použití

  • dnes se jako diuretika nepoužívají
  • léčba glaukomu – snižuje nitrooční tlak
  • u některých forem epilepsie – v organizmu navozuje mírnou acidózu

nežádoucí účinky

  • zvýšené ztráty kalia
  • metabolická alkalóza

Kličková diuretika

  • působí v Henleově kličce
  • představují nejúčinnější diuretika
  • způsobují ztráty draslíku, sodíku a chloridů
  • navíc způsobují i ztráty hořčíku a vápníku
  • furosemid
    • silné, ale krátce působící diuretikum (2-3 hod.)
    • má i vazodilatační účinky
  • kyselina etakrynová
    • středně silná

použití

  • plicní edém a ostatní edémové stavy
  • chronické srdeční selhání
  • hypertenze
  • jaterní cirhóza s ascitem
  • renální selhávání
  • léčba akutní hyperkalcemie

nežádoucí účinky

  • poruchy vodní a iontové rovnováhy v těle
  • snížení koncentrace K+, Ca2+, Mg2+ v krvi
  • hypokalemie je nebezpečná u kardiaků
  • postižení jater – hepatotoxicita
  • alergické rekce
  • poruchy sluchu – při vysokých dávkách nebo v kombinaci např. s aminoglykosidovými antibiotiky

Thiazidová diuretika

  • středně silně účinná diuretika
  • inhibice reabsorpce NaCl v buňkách distálního tubulu
  • dobře se absorbují z trávicího traktu
  • podávají se samostatně nebo v kombinaci s diuretikem šetřícím draslík nebo jinými antihypertenzitivy

hydrochorothiazid

klopamid

chlortalidon

indapamid

použití

  • léčba hypertenze
  • chronická srdeční nedostatečnost
  • edémové stavy
  • diabetes insipidus
  • prevence tvorby vápníkových kamenů – zvýšená reabsorpce vápníku

nežádoucí účinky

  • hypokalemie
  • metabolická alkalóza
  • hyperurikemie
  • hyperglykemie
  • zvýšení plazmatického cholesterolu
  • slabost, svalové křeče

Kalium šetřící diuretika

  • působí ve sběrných kanálcích
  • spirolakton
    • inhibicí aldosteronových receptorů ve sběrných kanálcích se snižuje účinek aldosteronu – snižuje se reabsorpce Na+ ve sběrném kanálku, snižuje se zadržování sodíku v organizmu, současně se snižuje vylučování K+

použití

  • chronické srdeční selhání
  • vhodný u jaterní cirhózy
  • nefrotický syndrom

nežádoucí účinky

  • hyperkalemie
  • gynekomastie
  • nevolnost
  • u žen nepravidelná menstruace
  • amilorid, triamteren
    • v důsledku blokády sodíkových kanálů ve sběrných kanálcích je sníženo vstřebávání Na+
    • druhotně se snižuje exkrece (vylučování) draslíku

použití

  • k prevenci hypokalemie
  • léčba hypertenze
  • edémové stavy
  • nikdy se nesmí kombinovat suplementace K+ a kalium šetřících diuretik
  • v monoterapii – nebezpečí navození fatální hyperkalemie
  • zvýšená opatrnost je nutná při současném podávání léčiv, která zvyšují koncentraci K+, např. inhibitory ACE, blokátory receptorů typu-I-pro angiotenzinII, nesteroidní antirevmatika a adrenergní β-blokátory – navození hyperkalemie

Osmotická diuretika

  • osmotická diuretika jsou filtrována, nejsou reabsorbována
  • působí osmoticky v těch částech nefronu, které jsou volně prostupné pro vodu
  • v případě sběrných kanálků je nezbytná přítomnost ADH
  • osmoticky aktivní látky vedou k diuréze
  • manitol 10%-20% roztok

použití

  • při hemolýze a při hrozícím renálním selhání
  • snížení intrakardiálního tlaku
  • edém mozku
  • snížení nitroočního tlaku
  • při intoxikaci barbituráty, analgetiky a některými psychotropními léčivy (navození forsírované diurézy)

nežádoucí účinky

  • infuze může narušit vodní a iontovou rovnováhu
  • hyponatremie
  • bolesti hlavy, nauzea, zvracení
  • přechodné zvětšení objemu extracelulární tekutiny

Související lékařské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links čtvrtek 24. října 2019 07:31