? 

Vnímání sebe sama/sebeúcta/chronicky nízká sebeúcta - 00119 etapa

Definice

Dlouhotrvající negativní sebehodnocení, negativní pocity ze sebe samého či svých schopností.

Příčiny vzniku

  • fixace na časné  úrovni vývoje
  • od dětství trvale negativní hodnocení vlastní osoby, vlastních schopností
  • osobní zranitelnost
  • životní volba opakovaně končící nezdarem, neúčinné společenské, pracovní fungování
  • pocity opuštění blízkými osobami, ochota tolerovat případné život ohrožující domácí nasilí
  • chronické tělesné nebo psychiatrické stavy, antisociální chování

Určující znaky

subjektivní

  • sebenegující slovní vyjádření
  • výrazy studu, viny
  • hodnocení sebe sama jako neschopného poradit si s různými případy
  • neochota uznat pozitivní zpětné vazby ve vztahu ke své osobě

objektivní

  • váhání vyzkoušet nové věci nebo situace
  • časté chybění úspěchu v práci nebo jiných oblastech života
  • nadměrná konformita až závislost na mínění druhých
  • stálé hledání ujištění

Očekávané výsledky

  • pacient chápe důvody negativního sebehodnocení
  • pacient se účastní léčebného programu, jehož cílem je změnit sebehodnocení
  • pacient si osvojí způsob chování, životního stylu s pozitivním dopadem na  sebehodnocení
  • pacient slovně vyjadřuje zvýšený smysl pro sebeúctu ve vztahu k současné situaci
  • pacient se účastní na rodinných, skupinových, veřejných aktivitách k upevnění nebo posílení změny

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • urči faktory nízkého sebehodnocení ve vztahu k současné situaci
  • posuď obsah negativního vnitřního dialogu, povšimni si, jak se pacient domnívá, že na něho pohlížejí druzí
  • zjisti dostupnost a kvalitu podpory poskytované pacientovi rodinou, blízkými osobami
  • posuď dřívější i současnou dynamiku rodiny
  • pozoruj neverbální chování (např. nervozita, chybějící oční kontakt)
  • posuď míru účasti a spolupráce v rámci terapeutického režimu (např. užívání léků - antidepresiv, antipsychotik)
  • zkoumej ochotu pacienta vyhledat pomoc a jeho motivaci ke změně

prováděcí intervence

  • vybuduj terapeutický vztah, věnuj pozornost sdělením pacienta, povzbuzuj ho k dalšímu úsilí, udržuj otevřenou komunikaci, aktivně naslouchej
  • měj na paměti zdravotní stav pacienta a jeho bezpečnost
  • akceptuj pacientův pohled na situaci, neohrožuj jeho existující sebeocenění
  • diskutuj s pacientem o tom, jak vnímá sám sebe ve vztahu k tomu, co se stalo, postav se proti mylným představám a negativnímu vnitřnímu dialogu
  • reaguj na deformace myšlení (např. sebevztažné přesvědčení, tendenci vidět ve všem katastrofu), veď s pacientem otevřený rozhovor
  • zdůrazni nevhodnost srovnávání s ostatními, veď pacienta k zaměření se na ty aspekty jeho osobnosti, které mohou být oceněny
  • doporuč mu vypracovat seznam současných a minulých úspěchů a silných stránek
  • užívej pozitivního sdělení v první osobě, pomoz pacientovi dobrat se vnitřního zdroje sebeúcty
  • pomoz pacientovi vyrovnat se s pocitem bezmoci
  • limituj agresivní nebo problematické chování (vyvádění, mluvení o sebevraždě, hloubání), snaž se o empatii
  • posiluj dosažený pokrok
  • povol pacientovi postupovat vlastním tempem
  • veď pacienta ke správné interpretaci a zvládnutí příhod, změn a pocitu ztráty kontroly
  • zapoj pacienta do programu činností a cvičení podporujících socializaci

posílení zdraví

  • diskutuj s pacientem, jeho blízkými o nesprávných momentech sebepojetí
  • připrav pacienta na očekávané události, změny
  • sestav rozvrh zaměstnání běžného dne/každodenní péče
  • zdůrazni význam péče o zevnějšek a osobní hygienu
  • veď pacienta ke stanovení dosažitelných osobních cílů, poskytuj pozitivní zpětnou vazbu na slovní i behaviorální projevy zlepšeného sebevnímání
  • doporuč poradce povolání a zdroje edukace
  • doporuč kurzy, činnosti, koníčky, které pacienta potěší či zajímají
  • zdůrazni, že tato léčba je jen krátkým setkáním v životě pacienta, jeho blízkých a že dosažení behaviorálních změn a osobního růstu bude vyžadovat další práci a podporu
  • doporuč kurzy k získání nových dovedností na podporu sebeúcty (např. nácvik asertivity, pozitivní self-image, komunikační dovednosti)
  • doporuč dle indikace poradenství, aktivity pro duševní zdraví a speciální podpůrné skupiny

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links čtvrtek 24. října 2019 06:34