Vnímání - poznávání/poznávání/porušené myšlení - 00130 
Definice
Zážitek porušení kognitivních činností a konání.
Příčiny vzniku
- fyziologické změny, věk, hypoxie, poranění hlavy, malnutrice, infekce
- biochemické změny, medikace, abúzus chemických látek
- spánková deprivace
- psychologické konflikty, emoční změny, duševní poruchy
Určující znaky
subjektivní
- vztahovačnost, halucinace, bludy
objektivní
- nepřesná interpretace okolí
- nepřiměřené myšlení, které se nezakládá na realitě
- poruchy paměti, dezorientace časem, místem, osobami, okolnostmi a událostmi, ztráta krátkodobé paměti, výbavnosti
- nadměrná nebo snížená bdělost
- kognitivní nesoulad (disonance), snížená schopnost pochopit myšlenku, učinit rozhodnutí, řešit problém, abstraktně či koncepčně uvažovat, odhadovat, porušené řazení myšlenek
- porucha soustředění (zkrácená doba soustředění)
- egocentrizmus
- konfabulace
- nepřiměřené společenské chování
Očekávané výsledky
- pacient má zachovánu orientaci na realitu
- pacient dodržuje životní styl přispívající ke stabilitě duševního stavu
- pacient má přiměřené společenské chování
- pacient chápe příčinné souvislosti, jsou-li známy
Ošetřovatelské intervence
posouzení příčin a souvisejících faktorů
- seznam se se zdravotním stavem pacienta
- vezmi v úvahu užívání léků a chemických látek pacientem
- posuď stav výživy pacienta
- zhodnoť duševní stav pacienta, poruchy myšlení, paměť, orientaci osobami, místem, časem
- posuď pacientovu pozornost, schopnost soustředění, rozhodování, řešení problémů
- zjisti od příbuzných informace o dřívějších schopnostech pacienta v oblasti myšlení
prováděcí intervence
- všímej si paranoidních projevů, bludů, halucinací
- hledej alternativní prostředky dorozumění s pacientem
- zaznamenávej netečnost, zmatenost, ospalost, podrážděnost, zpomalení řeči, problémy s artikulací
- pomáhej pacientovi zorientovat se časem, místem, osobami
- žádej denně pacienta o napsání jeho jména, změny v rukopisu oznam lékaři
- sleduj změny chování pacienta
- zabraň násilí pacienta, proveď potřebná opatření
- chraň pacienta před úrazem
- sleduj účinky farmakoterapie
- dbej, aby se v pacientově denním programu střídaly aktivity s odpočinkem
- zajisti pacientovi klidné prostředí
- naslouchej pacientovi
- používej jednoduché formulace
- omez negativní kritiku, provokativní podněty
- nevnucuj pacientovi žádnou činnost ani komunikaci
- respektuj osobnost a osobní prostor pacienta
- ponech pacientovi prostor v komunikaci
posílení zdraví
- získej rodinu a blízké pacienta pro spolupráci
- pomoz rodině pacienta hledat způsob, jak zvládnout situaci
Související lékařské diagnózy:
Související ošetřovatelské anamnézy: