Ošetřovatelské diagnózy

 ? 

Bezpečnost – ochrana/tělesné poškození/neefektivní odolnost - 00043 etapa

Definice

Stav charakterizovaný sníženou schopností chránit se před vnitřním i zevním ohrožením,
jakým je nemoc nebo poranění.

Příčiny vzniku

  • velmi nízký i vysoký věk
  • nepřiměřená výživa
  • abúzus alkoholu
  • hematologické abnormality (leukopenie, trombocytopenie, anemie, porucha koagulace)
  • farmakoterapie (protinádorová chemoterapie, kortikoidní léčba, léky narušující imunitu, antikoagulancia, trombolytika)
  • chirurgická a radiační léčba
  • onemocnění způsobené nádory a poruchou imunity

Určující znaky

subjektivní

  • neurosenzorická porucha
  • zimnice
  • svědění
  • nespavost
  • únava
  • slabost
  • nechutenství

objektivní

  • porucha imunity
  • porucha hemostázy
  • zhoršené hojení
  • maladaptivní stresová reakce
  • silné pocení
  • dušnost
  • kašel
  • neklid
  • nepohyblivost
  • dezorientace
  • otlakové defekty

Očekávané výsledky

  • pro specifičnost této diagnózy, která je kombinací mnoha ošetřovatelských diagnóz, je třeba postupovat podle souvisejících stavů a faktorů

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • posuď individuální problémy pacienta
  • všímej si rizik spojených s velmi nízkým i vysokým věkem – poruchy termoregulace, myšlení, vnímání, vyšší riziko úrazu, intoxikace, poruchy výměny dýchacích plynů
  • zhodnoť stav výživy s ohledem na riziko infekce, poruchu hojení ran
  • všímej si poruch vztahu k výživě (přejídání, mentální anorexie, bulimie)
  • sleduj příznaky hematologických abnormalit – snížené prokrvení tkání, porucha výměny krevních plynů, riziko infekce, snížená aktivita
  • všímej si žádoucích i nežádoucích účinků farmakoterapie i jiných druhů léčby
  • zjisti abúzus alkoholu či jiných návykových látek, zjisti druhy problémů, které se závislostí souvisejí

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

loga
Zavřít