Bezpečnost – ochrana/tělesné poškození/riziko perioperačního poškození - 00087 
Definice
Hrozící poškození v podmínkách perioperačního prostředí.
Rizikové faktory
- dezorientace, ztráta schopnosti vnímat čas, prostor a vlastní vztahy v nich
- otoky
- vyčerpanost
- imobilita
- svalová slabost
- obezita
- senzorické poškození v průběhu anestezie
- vysoký věk
Očekávané výsledky
- pacient neutrpí poranění v důsledku perioperační dezorientace
- u pacienta nedojde ke kožnímu a tkáňovému poranění nebo změnám přetrvávajícím déle než 24-48 hodin po výkonu
- u pacienta odezní účinky anestezie, pálení nebo jiné vjemy v souvislosti s polohou těla do 24-48 hodin
Ošetřovatelské intervence
posouzení příčin a souvisejících faktorů
- zjisti předpokládanou délku výkonu a polohu těla při něm
- seznam se podrobně s anamnézou, věkem, hmotností, nutričním stavem, fyzickými omezeními a případnými dalšími nemocemi pacienta
- zhodnoť bezpečnost prostředí kolem utlumeného pacienta
- sleduj stav vědomí a fyziologické funkce, žilní vstup a stav operační rány
prováděcí intervence
- uprav jeho polohu, snaž se udržet tělo ve správné poloze pomocí pomocných zařízení
- chraň tělo před kontaktem s kovovými částmi stolu, aby nedošlo k otlakům
- pravidelně kontroluj pulz na periferii, barvu a teplotu kůže
- změny polohy a přesun prováděj pomalu, aby nedošlo k prudkému poklesu krevního tlaku
- po extubaci chraň dýchací cesty a usnadni respirační úsilí
- urči speciální polohu v lůžku podle indikace, druhu operace a stavu pacienta
- upozorni pacienta na potřeby, omezení a příznaky vyžadující kontrolu lékařem
- aplikuj bandáže nebo elastické punčochy
posílení zdraví
- pouč pacienta, jak se vyvarovat rizik v souvislosti s operačním výkonem
- informuj pacienta a pečující osoby o možných změnách, které by se měly upravit do 24 hodin (bolest v kříži, místní necitlivost, zčervenání, otlaky kůže)
Související lékařské diagnózy:
Související ošetřovatelské anamnézy: