? 

Bezpečnost – ochrana/tělesné poškození/riziko perioperačního poškození - 00087 etapa

Definice

Hrozící poškození v podmínkách perioperačního prostředí.

Rizikové faktory

  • dezorientace, ztráta schopnosti vnímat čas, prostor a vlastní vztahy v nich
  • otoky
  • vyčerpanost
  • imobilita
  • svalová slabost
  • obezita
  • senzorické poškození v průběhu anestezie
  • vysoký věk

Očekávané výsledky

  • pacient neutrpí poranění v důsledku perioperační dezorientace
  • u pacienta nedojde ke kožnímu a tkáňovému poranění nebo změnám přetrvávajícím déle než 24-48 hodin po výkonu
  • u pacienta odezní účinky anestezie, pálení nebo jiné vjemy v souvislosti s polohou těla do 24-48 hodin

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • zjisti předpokládanou délku výkonu a polohu těla při něm
  • seznam se podrobně s anamnézou, věkem, hmotností, nutričním stavem, fyzickými omezeními a případnými dalšími nemocemi pacienta
  • zhodnoť bezpečnost prostředí kolem utlumeného pacienta
  • sleduj stav vědomí a fyziologické funkce, žilní vstup a stav operační rány

prováděcí intervence

  • uprav jeho polohu, snaž se udržet tělo ve správné poloze pomocí pomocných zařízení
  • chraň tělo před kontaktem s kovovými částmi stolu, aby nedošlo k otlakům
  • pravidelně kontroluj pulz na periferii, barvu a teplotu kůže
  • změny polohy a přesun prováděj pomalu, aby nedošlo k prudkému poklesu krevního tlaku
  • po extubaci chraň dýchací cesty a usnadni respirační úsilí
  • urči speciální polohu v lůžku podle indikace, druhu operace a stavu pacienta
  • upozorni pacienta na potřeby, omezení a příznaky vyžadující kontrolu lékařem
  • aplikuj bandáže nebo elastické punčochy

posílení zdraví

  • pouč pacienta, jak se vyvarovat rizik v souvislosti s operačním výkonem
  • informuj pacienta a pečující osoby o možných změnách, které by se měly upravit do 24 hodin (bolest v kříži, místní necitlivost, zčervenání, otlaky kůže)

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pondělí 8. března 2021 03:23