Lékařské diagnózy
?
Revmatoidní artritis 
Definice
Revmatoidní artritida je primárně autoimunitní zánět synoviální výstelky kloubů a šlach, který se hojí granulační tkání
Etiologie
Autoimunitní chronické onemocnění, jehož příčinou je tvorba protilátek proti vlastním protilátkám (tzv. revmatoidní faktory). Spouštěcím faktorem onemocnění je streptokoková infekce, mykoplazmata a viry, na kterou organismus reaguje tvorbou protilátek, které poškozují nejprve synoviální výstelku kloubů a šlachy a poté přechází na chrupavku a kloubní vazy.
Výsledkem je omezení pohyblivosti a deformace kloubů,provázené značnou bolestí.
Může postihovat i jiné orgány např. ledviny nebo srdce a řadí se proto mezi systémová onemocnění.
Klinický obraz
-
celkové prodromální příznaky
- zvýšená teplota, únava, úbytek hmotnosti, nechutenství
-
postižení kloubů
- ranní ztuhlost kloubů až k ankylóza postižených kloubů – potíže reagují na změnu počasí, hlavně na chlad a zimu
- zarudnutí s otokem kloubů u akutního zánětu
- ztenčená hladká lesklá kůže v oblasti postižených kloubů
- deformace končetin - vychýlení končetin ze své osy, pacient hledá úlevové polohy čímž se deformita trvale podporuje
(kloubní potíže a otoky postupují směrem nahoru ke kloubům velkým)
-
mimokloubní postižení
- revmatoidní uzly – v podkoží v oblasti předloktí, méně často v křížové nebo týlní oblasti
- svalová slabost
- osteoporóza
- vaskulitida – vyrážka, kožní vředy
- plicní postižení – pleuritida, přítomnost revmatoidních uzlů
- kardiální obtíže – perikarditida, myokarditida, endokarditida
- postižení ledvin
- oční postižení – keratokonjuktivida
- anemie
Diagnostika
anamnéza
fyzikální vyšetření
- pohled
- vyšetření kloubní pohyblivosti
zobrazovací metody
- RTG
- ultrazvuk kloubů
- artroskopie
laboratorní metody
- biochemická vyšetření
- krev – CRP,ELFO bílkovin
- synoviální tekutina
- hematologická vyšetření
- serologická vyšetření
Terapie
režimová opatření
- dieta – dle stavu pacienta
- v akutním stavu několikadenní klid na lůžku, nutno dbát na prevenci kontraktur (izometrické svalové kontrakce, polohování dalších kloubů
farmakologická
- nesteroidní antirevmatika a analgetika (diklofenak, ibuprofen, naproxen)
- antimalarika - chlorochinin
- imunosupresíva
- základní antirevmatika – penicilamin, sulfasalazin, sloučeniny zlata
- glukokortikoidy
- biologická léčba - ovlivnění případně odstranění zánětu cíleným zásahem do regulace imunitních reakcí
chirurgická
- synovektomie - odstranění synoviální výstelky, zmírní bolest a zlepší rozsah pohybu
- artrodéza - ztužení kloubu ve výhodné poloze a odstraněné bolesti
- aloplastika - náhrada umělým kloubem
rehabilitační
- cvičení
- aplikace tepla a chladu
- ergoterapie
lázeňská
- fyzikální terapie
- zahřívání parafínem
- zábaly
- pohyb
psychoterapie
Související vyšetřovací metody:
Související terapie:
Související ošetřovatelské diagnózy:
