? 

Revmatoidní artritis etapa

Definice

Revmatoidní artritida je  primárně autoimunitní zánět synoviální výstelky kloubů a šlach, který se hojí granulační tkání

Etiologie

Autoimunitní chronické onemocnění, jehož příčinou je tvorba protilátek proti vlastním protilátkám (tzv. revmatoidní faktory). Spouštěcím faktorem onemocnění je streptokoková infekce, mykoplazmata a viry, na kterou organismus reaguje tvorbou protilátek, které poškozují nejprve synoviální výstelku kloubů a šlachy a poté přechází na chrupavku a kloubní vazy.
Výsledkem je omezení pohyblivosti a deformace kloubů,provázené značnou bolestí.
Může postihovat i jiné orgány např. ledviny nebo srdce a řadí se proto mezi systémová onemocnění.

Klinický obraz

  • celkové prodromální příznaky
    • zvýšená teplota, únava, úbytek hmotnosti, nechutenství
  • postižení kloubů
  • ranní ztuhlost kloubů až k ankylóza postižených kloubů – potíže reagují na změnu počasí, hlavně na chlad a zimu
  • zarudnutí s otokem kloubů u akutního zánětu
  • ztenčená hladká lesklá kůže v oblasti postižených kloubů
  • deformace končetin - vychýlení končetin ze své osy, pacient hledá úlevové polohy čímž se deformita trvale podporuje
    (kloubní potíže a  otoky postupují směrem nahoru ke kloubům velkým)
  • mimokloubní postižení
  • revmatoidní uzly – v podkoží v oblasti předloktí, méně často v křížové nebo týlní oblasti
  • svalová slabost
  • osteoporóza
  • vaskulitida – vyrážka, kožní vředy
  • plicní postižení – pleuritida, přítomnost revmatoidních uzlů
  • kardiální obtíže – perikarditida, myokarditida, endokarditida
  • postižení ledvin
  • oční postižení – keratokonjuktivida
  • anemie

Diagnostika

anamnéza

fyzikální vyšetření

    • pohled
    • vyšetření kloubní pohyblivosti
zobrazovací metody
    • RTG
    • ultrazvuk kloubů
    • artroskopie

laboratorní metody

  • biochemická vyšetření
    • krev – CRP,ELFO bílkovin
    • synoviální tekutina
  • hematologická vyšetření
    • FW,KO
  • serologická vyšetření
    • revmatoidní faktory

Terapie

režimová opatření

  • dieta – dle stavu pacienta
  • v akutním stavu několikadenní klid na lůžku, nutno dbát na prevenci kontraktur (izometrické svalové kontrakce, polohování dalších kloubů

farmakologická

  • nesteroidní antirevmatika  a analgetika (diklofenak, ibuprofen, naproxen)
  • antimalarika - chlorochinin
  • imunosupresíva
  • základní antirevmatika – penicilamin, sulfasalazin, sloučeniny zlata
  • glukokortikoidy
  • biologická léčba - ovlivnění případně odstranění zánětu cíleným zásahem do regulace imunitních reakcí 

chirurgická

  • synovektomie - odstranění synoviální výstelky, zmírní bolest a zlepší rozsah pohybu
  • artrodéza - ztužení kloubu ve výhodné poloze a odstraněné bolesti
  • aloplastika - náhrada umělým kloubem

rehabilitační

  • cvičení
  • aplikace tepla a chladu
  • ergoterapie

lázeňská

  • fyzikální terapie
  • zahřívání parafínem
  • zábaly
  • pohyb

psychoterapie

Scintigrafie skeletu - obraz artritidy Revmatoidní artritida – kloubní deformita Revmatoidní artritida – RTG snímek Revmatoidní artritida – kloubní deformity Revmatoidní artritida – kloubní deformity Revmatoidní artritida – revmatoidní uzel Revmatoidní artritida – revmatoidní uzel Revmatoidní artritida – revmatoidní uzel

Související vyšetřovací metody:

Související terapie:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pondělí 28. září 2020 14:58